跟心理治療師不同的是，性學(xué)專家或稱性治療師只致力于治愈性方面的障礙。他們成功的幾率大約是2/3。初級(jí)一些的跟醫(yī)生很像，能開(kāi)處方藥，提供行為和身體療法的簡(jiǎn)單治療。而另一些“高手”，則能進(jìn)行更深入的精神治療。

　　通常來(lái)說(shuō)，女性難以啟齒的性問(wèn)題是陰道痙攣、性冷淡或達(dá)不到高潮；而男人則是陽(yáng)痿。那么，性學(xué)專家是怎么工作的呢？

　　第一次約見(jiàn)

　　“我們沒(méi)法像以前一樣了”，“我可能是性冷淡”，“我一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有”??對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，即使說(shuō)出這些非常簡(jiǎn)單的話，也是非常困難的。因此，性學(xué)專家最需要做的就是營(yíng)造一種信任的氣氛，幫來(lái)訪者克服羞愧，引導(dǎo)他們把問(wèn)題講出來(lái)。

　　“第一次面談的目的就是傾聽(tīng)人們的抱怨”，法國(guó)臨床性學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)馬克·加南博士說(shuō)：“10%的來(lái)訪者的性問(wèn)題是由于器質(zhì)性病變，40%的人是缺乏性方面的知識(shí)和教育。”性學(xué)專家和心理治療師埃瑞克·戴垂什博士說(shuō)：“而剩下的就都是心理的原因。因此，性問(wèn)題的關(guān)鍵是：人們的感情生活狀態(tài)�！�

　　性的單人舞：重新學(xué)習(xí)“性趣”

　　很多單身的來(lái)訪者，癥狀的根源并不是內(nèi)心深處有什么創(chuàng)傷，而是刻板的性教育和缺乏性知識(shí)。因此，性學(xué)專家不用對(duì)他們進(jìn)行無(wú)意識(shí)分析，采用半年到一年的短程治療（每周或兩周診療一次）就可以了。它可以分成幾個(gè)方面：

　　性教育

　　法國(guó)性學(xué)專家的先驅(qū)之一、精神病科醫(yī)生查爾斯·吉爾曼認(rèn)為：“兩性問(wèn)題大多是因無(wú)知而起的�！币虼�，他會(huì)向來(lái)訪者推薦性教育書(shū)籍和錄像，為他們畫(huà)出性器官的素描，解釋高潮的成因，以及愛(ài)撫性器官的方式，等等。這種性教育有一種心理目的：減輕人們對(duì)于“那話兒”的罪惡感、羞怯和恐慌。

　　學(xué)會(huì)自我放松

　　過(guò)于關(guān)注問(wèn)題反而會(huì)把問(wèn)題放大。一個(gè)沒(méi)有高潮的女性會(huì)很關(guān)注高潮的到來(lái)，會(huì)對(duì)配偶很敏感，這可能就是失敗的開(kāi)始。

　　“我們?cè)绞窍胍�，就越�?huì)出問(wèn)題”，查爾斯·吉爾曼強(qiáng)調(diào)：“難以置信的是，通常在放棄中，人們才能超越障礙�！币虼耍�性學(xué)專家要幫助來(lái)訪者放松身心，克服焦慮。這種放松可以通過(guò)個(gè)人或者小組活動(dòng)的方式來(lái)完成。

　　找到問(wèn)題的源頭

　　任何性的困惑都不像表面那樣簡(jiǎn)單。

　　“13歲時(shí)我正偷看一本雜志中的**照，卻突然發(fā)現(xiàn)媽媽站在身邊。我現(xiàn)在還記得她冷冰冰的目光，充滿了厭惡�！瘪R莉說(shuō)：“這種恥辱感深深埋藏在我心里。想想看，當(dāng)我還是個(gè)孩子時(shí)就把媽媽對(duì)性的厭惡刻在了心里，而這種厭惡本該是媽**問(wèn)題，而不是我的�！�

　　在專家的啟發(fā)下，馬莉終于把自己性冷淡的問(wèn)題跟一段糟糕的記憶聯(lián)系起來(lái)。

　　性的雙人舞：重新建立關(guān)系

　　如果來(lái)訪者有伴侶，他/她的問(wèn)題就經(jīng)常表現(xiàn)為關(guān)系上的困難。比如性生活墨守成規(guī)、性趣衰退或性能力不和諧，等等。性學(xué)專家通常建議兩人同時(shí)來(lái)治療。當(dāng)然，他們可以單獨(dú)或跟別的夫婦一起，訪問(wèn)同一位專家。

　　性學(xué)專家通常會(huì)建議他們做一些放松按摩或身心治療�！拔覀円�求夫婦倆緊靠著躺在一起，拉著對(duì)方的手”，查爾斯·吉爾曼說(shuō)：“然后一個(gè)人背靠著墻，用一種歡迎的姿勢(shì)坐著，另一位則躺在他/她的懷里。這種訓(xùn)練的目的是引導(dǎo)他們重新建立親密聯(lián)系，回避紛爭(zhēng)�！�

　　專家還會(huì)讓伴侶將生活中的矛盾暫時(shí)放到一邊，過(guò)段時(shí)間再來(lái)解決，并建議他們?cè)趲讉�(gè)星期內(nèi)禁欲——“這對(duì)于找回**和親密感非常重要�！�

　　性的精神療法

　　有些性問(wèn)題并不是因?yàn)榕c伴侶發(fā)生了沖突，也不是近期發(fā)生了什么事。因此，這類問(wèn)題的根源通常是痛苦的童年。

　　麗娜今年35歲，已經(jīng)做了母親。但她從未感受過(guò)高潮，也很少對(duì)男人有欲望。性學(xué)專家建議她接受精神療法：每周1次個(gè)人談話，外加周末小組會(huì)議（一年3次）。最初的幾次談話中，專家了解到，麗娜的母親未婚先孕，草率結(jié)婚后生下麗娜。不久，父母離婚，她由外婆撫養(yǎng)長(zhǎng)大�！皩�(duì)此我總是很怨恨�！丙惸日f(shuō)：“對(duì)我來(lái)說(shuō)，報(bào)復(fù)男人最好的方式就是讓他們知道，他們從來(lái)不會(huì)讓我獲得快感�！本�神治療讓麗娜釋放出長(zhǎng)久郁積的憤怒，找回了身體上的欲望：“通過(guò)身體練習(xí)，我學(xué)會(huì)了擺動(dòng)臀部�！币荒臧胍院�，她成功找回了快感，但還需要3年的時(shí)間，才能完全治愈過(guò)去的傷害。

　　當(dāng)性方面的問(wèn)題源于兒童時(shí)代的創(chuàng)傷時(shí)，我們可以找性學(xué)專家，也可以去咨詢心理醫(yī)生，因?yàn)樾砸呀?jīng)隱藏了一種更為復(fù)雜的痛苦。

　　國(guó)內(nèi)性咨詢及性治療

　　馬曉年，清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)委員會(huì)主任委員，美國(guó)性學(xué)會(huì)唯一連續(xù)12年授予性治療師資格的大陸專家。

　　目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有許多西方國(guó)家那樣專門的性咨詢和治療機(jī)構(gòu)。有的醫(yī)院將男性性咨詢?cè)O(shè)為男科，甚至就是泌尿科兼管；而女性的性咨詢就很難辦，因?yàn)閶D科產(chǎn)科只負(fù)責(zé)女性的生殖問(wèn)題和婦科疾病。

　　另外，國(guó)外有嚴(yán)格的性治療師培訓(xùn)認(rèn)證體系，從業(yè)者一般要有醫(yī)學(xué)或心理學(xué)教育背景和開(kāi)展性咨詢與治療的臨床經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)樾灾委煄煵粌H要進(jìn)行性心理咨詢，還要做與性生理機(jī)能改善的性感訓(xùn)練等。因此，國(guó)外也將性治療師稱為“身體工作者”。而目前國(guó)內(nèi)的從業(yè)人員就很復(fù)雜，精神科醫(yī)生、心理咨詢師、計(jì)劃生育干部等做性咨詢與治療的都有。

　　在國(guó)內(nèi)，女性咨詢兩性問(wèn)題的比男性多，但進(jìn)行性咨詢和治療的男女比例就非常懸殊，大概是20：1。男性有了性困惑甚至出現(xiàn)性功能障礙，已經(jīng)能夠比較坦然就診。比如一個(gè)40歲的男子**減低，會(huì)很大方地求助。但女性就不同。如果一個(gè)40歲的女性被同樣的問(wèn)題困擾，她自己也會(huì)認(rèn)為沒(méi)必要去看醫(yī)生。

　　另外，女性對(duì)性問(wèn)題的態(tài)度還有很多誤區(qū)，比如伴侶間交流性感受的并不多。很多女性等到問(wèn)題嚴(yán)重到影響性生活，才會(huì)就診；但如果僅僅是為了改善性生活質(zhì)量，就很少尋求專家的幫助。我接待過(guò)一位中年女性，性生活時(shí)陰道痙攣。但只來(lái)了一次，就不好意思再來(lái)，反倒是丈夫一直堅(jiān)持替妻子咨詢。直到3年后，妻子又來(lái)詢?cè)\，才徹底治愈。很多性功能障礙是很明顯的關(guān)系問(wèn)題。夫妻來(lái)訪，妻子說(shuō)丈夫不行。結(jié)果丈夫治好了陽(yáng)痿，妻子卻不愿意和他過(guò)性生活，因?yàn)樗�已�?jīng)有了外遇。所以，解決性心理問(wèn)題比改善生理機(jī)能更為關(guān)鍵。

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，以上情況也出現(xiàn)了一些變化。比如上世紀(jì)80年代，在性能力上男性指責(zé)女性的多，但現(xiàn)在則相反。另外，性觀念也比以前開(kāi)放，比如對(duì)自慰等更接納。行業(yè)內(nèi)部的培訓(xùn)與認(rèn)證也在嘗試。北醫(yī)大胡佩誠(chéng)教授正著手與美國(guó)專家合作，進(jìn)行性治療師的培訓(xùn)，但職業(yè)資格認(rèn)證得到管理部門的認(rèn)可還需要一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間。

　　國(guó)內(nèi)性學(xué)專家的職責(zé)是什么？

　　廣義來(lái)說(shuō)包括與性問(wèn)題有關(guān)的兩性關(guān)系、人格特征、性感受等咨詢。狹義來(lái)說(shuō)則是性治療和訓(xùn)練等。

　　有性困擾我們可以去哪里尋求幫助？

　　普通的心理咨詢都可以提供婚姻、兩性等方面的幫助。如果出現(xiàn)了明顯的性心理問(wèn)題甚至性功能障礙，可以訪問(wèn)那些注明以性心理咨詢?yōu)閷ｉL(zhǎng)的專家。專家會(huì)對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行判斷、篩選。如果僅通過(guò)心理咨詢還不夠，則會(huì)建議轉(zhuǎn)診。比如我是做廣義的性心理咨詢。但如果來(lái)訪者還需要其他特殊輔助訓(xùn)練，比如性感訓(xùn)練等，就會(huì)建議他們?nèi)タ春�佩誠(chéng)、馬曉年等性學(xué)專家的門診。另外，還有些性心理問(wèn)題已經(jīng)是嚴(yán)重的精神問(wèn)題，則會(huì)將其介紹到有精神科的機(jī)構(gòu)，比如北醫(yī)六院。

　　怎樣克服緊張和醫(yī)生談性？

　　性問(wèn)題和其他心理問(wèn)題一樣，都面臨暴露隱私的挑戰(zhàn)。但如果你希望解決問(wèn)題的動(dòng)力足夠大，積極坦誠(chéng)地配合醫(yī)生是完全能做到的。

　　性咨詢的療效怎樣？

　　通常來(lái)說(shuō)，大部分咨詢都會(huì)對(duì)來(lái)訪者起到幫助作用，但效果不能一概而論。這與咨詢師水平有關(guān)，也與來(lái)訪者的期待是否合理有關(guān)。