荊楚網(wǎng)（楚天金報）  提要：他們是普通的醫(yī)生，但作為艾滋病防治外展員，卻又是特殊的高危行為干預(yù)者。他們出入各種娛樂場所，在夜幕下完成大部分的工作，責(zé)任重大又經(jīng)常遭到誤解！

    喬裝客人，接近風(fēng)塵女

    江城冬夜，寒氣逼人。街上行人都匆匆往家里趕，而位于江岸區(qū)岳飛街1號的區(qū)疾病控制中心的艾滋病防治科內(nèi)，卻仍亮著燈，兩個醫(yī)生仍舊忙活著。

    “吃飯了！”7時30分，年近五十的戴德寶醫(yī)生提著兩個盒飯進了辦公室。匆忙地吃過晚飯，兩人不停地往工作包里裝艾滋病的宣傳資料、安全套，他們準(zhǔn)備出門做“外展”。

    兩個醫(yī)生從事的“外展”項目，名叫“娛樂場所100%安全套使用項目”，兩年來，他們每天都會準(zhǔn)時從中心出發(fā)，前往指定的娛樂場所，免費給那里的服務(wù)人員發(fā)放安全套。這是他們今年的最后一次外展了，目標(biāo)人群是站街的風(fēng)塵女。

    十幾分鐘后，戴醫(yī)生就在路邊發(fā)現(xiàn)了目標(biāo)———一個中年婦女。她孤獨地站在街口，注視著過往的人群，不時地上前搭訕。這些站街女多是提供性服務(wù)的，雖然警方的打擊力度很大，但由于流動性很大，一直很難根治，她們也因此成為艾滋病傳染的高危人群，讓她們接受艾滋病教育顯得格外必要。雖然戴醫(yī)生和同事們接觸過很多次，但多數(shù)的站街女都抱著抵觸的態(tài)度。

    “玩不玩��！”戴醫(yī)生剛走到路口，中年婦女就貼了上來。

    “么樣玩法？”雖然不想欺騙她，但為了開展工作，戴醫(yī)生還是熱情地和她套近乎。

    “這樣吧，我們先找個地方坐一坐。喝茶還是咖啡��？”面對著陌生人的熱情，中年婦女猶豫著。

    “喝咖啡吧！”沉默了幾秒鐘后，中年婦女還是接受了戴醫(yī)生的邀請。

    很快，戴醫(yī)生就帶著中年婦女到了附近的一家咖啡店，要了咖啡坐下。此時，一直在旁邊觀察的同事白醫(yī)生趕緊跟了過來，坐到了戴醫(yī)生的旁邊。

    “你們到底是干什么的？”見又來了個陌生人，中年婦女一臉的驚慌起身要走。

    “你放心，我們不會害你的！”戴醫(yī)生急忙穩(wěn)定著對方的情緒，同時從包里拿出了自己的名片，表明了自己的身份。中年婦女的情緒終于穩(wěn)定了。在戴醫(yī)生他們接下來的宣傳中，中年婦女一直臉色微紅，顯得十分尷尬，但還是比較配合。

    “每次都佩戴安全套嗎？”白醫(yī)生一邊拿出宣傳資料，一邊做著調(diào)查。

    “我都是按照客人的意思做，一般都不戴！”中年婦女低頭回答，這恰恰是戴醫(yī)生他們最擔(dān)心的。戴醫(yī)生說，“在這類性病、艾滋病傳染的高危人群里，性傳播是最普遍的途徑，但他們自己往往都沒有太注意！”仔細宣傳了性病、艾滋病的防治知識后，戴醫(yī)生試著要求對方接受檢測，中年婦女拒絕了。

    “為了你自身的健康，還是不要做這個了！”最后，戴醫(yī)生真誠地勸說著中年婦女。作為醫(yī)生，他知道要從根本上阻斷艾滋病和性病的傳播，勸說人們潔身自好才是最好的方法。

    送走中年婦女，已經(jīng)晚上9點多了，他們決定再到一家娛樂場所去，檢測上次的防治宣傳效果。完成當(dāng)天的外展任務(wù)，已經(jīng)是晚上10點多了。

    一次出軌，小伙染上艾滋病

    戴醫(yī)生告訴記者，從2004年6月開始，他就參加了這個項目。賣淫嫖娼一直是我國政府嚴(yán)厲打擊的非法行為，但不可否認(rèn)，處于地下狀態(tài)的性交易在各地一直存在，而這恰恰是性病和艾滋病最容易傳播的途徑。面對這種情況，理性地進行防治就顯得十分必要了。戴醫(yī)生和同事們所從事的這個“100%安全套項目”，正是在這樣的情況下開展起來的。

    戴醫(yī)生告訴記者，在從事艾滋病防治工作之前，他一直在從事傳染病的防治工作，疾病控制中心成立艾滋病防治科后，他就被抽過來負責(zé)。“后來接觸到一個病人讓我很難忘記，也讓我感到了防治工作的迫切�！�

    2004年的一天，辦公室突然來了一個20多歲的年輕人。通過半天的交談，戴醫(yī)生才知道小伙子是個外地人，一直在跑長途貨運，那天恰好經(jīng)過武漢。

    “我有個事情想咨詢！”開導(dǎo)了半天，小伙子才不好意思地開口了。他告訴戴醫(yī)生，有一次跑車時，耐不住寂寞，就到外面找了女孩子�！熬瓦@一次！但是沒有戴套子”，小伙子不斷地強調(diào)，“我想檢查下，怕有問題！”小伙子看了這方面的宣傳，才曉得不安全性行為的危害，“我結(jié)婚了，怕傳染給妻子！”

    戴醫(yī)生和同事為小伙子抽血做了化驗，由于結(jié)果要一段時間才能出來，戴醫(yī)生特意留下了小伙子的電話。“后來結(jié)果出來了，十分不幸，他被感染了！”

   “你過來一趟吧！”戴醫(yī)生給他打電話�！澳�就直接告訴我結(jié)果吧！”也許是聽出了戴醫(yī)生的話外音，小伙子不停地追問。最后，戴醫(yī)生告訴了他這個噩耗，小伙子忍不住就哭了起來。

    最終，戴醫(yī)生沒有等到小伙子過來復(fù)查�！昂髞�，他也給我打了四五次電話，都是用公用電話打的！”戴醫(yī)生只好在電話中，耐心地勸小伙子接受治療，并告知不少防治知識。每一次通話，戴醫(yī)生都記下了通話號碼，并將號碼轉(zhuǎn)給了當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫部門，但由于地址是假的，電話也總在變化，小伙子“消失”了。

    “不曉得他最后怎樣了。”采訪中，戴醫(yī)生忍不住幾次嘆息。一個20多歲的小伙子，因為一時糊涂就染上了艾滋病，戴醫(yī)生和同事們一直很痛心，本來這個悲劇是可以避免的。戴醫(yī)生更加深刻地明白了自己肩上的責(zé)任，他也經(jīng)常把這個事例拿出來提醒同事，以及教育各種高危人群。

    戴醫(yī)生告訴記者，由于娛樂場所一般都是晚上營業(yè)，他們很多時候都會工作到深夜，回家的時候家人都睡了�！斑�好，家里人都比較理解和支持�！�

    一腔真誠，融化誤解與阻力

    “這是一項需要愛的工作�！睗h陽區(qū)疾病控制中心的項目負責(zé)人車敏告訴記者，只有充滿愛心才能取得對方的信任，工作才能進行下去。

    2004年6月，漢陽區(qū)正式開展項目工作，轄區(qū)的幾個大的場所都很快進去了，但向小娛樂場所推進時，遇到了不少困難。

    7月的下午，正是武漢最熱的時候，疾控中心的龍主任帶著車敏和兩個同事出發(fā)了，這個小發(fā)廊他們?nèi)ミ^幾次了，但老板一直就不合作，他們決定再次上門。

    “你們老板在嗎？”發(fā)廊內(nèi)，只有幾個小姐在，都是陌生面孔。在這樣的場合，小姐的流動性比較大。

    “不在，不在！”其中一個年齡稍大的人急忙站起來，并把幾個人往外面推，“我們這里沒有色情服務(wù)！”

    “要不，我們先聊聊天！”就在被推出門的瞬間，車敏發(fā)現(xiàn)了墻上的項目宣傳畫仍在，覺得很有希望�！捌鸫a在心理上，她們還是愿意了解這些知識的！”

    果然，幾個小姐沒有作聲，車敏順勢就在屋子里坐下了。

    “先是和她們聊天，慢慢地往艾滋病上引，后來還真把要宣傳的內(nèi)容都講了，她們也聽得很認(rèn)真！”聊起這一次的經(jīng)歷，車敏記憶猶新。

    “我就是老板！謝謝你講了這么多以前我們都不了解的知識！”一講完，年長一點的女子站了起來，表明了自己的身份。隨后，項目工作在這里也開展得十分順利。相互熟悉了，車敏也經(jīng)常勸她們走正路，作為一個女人，車敏除了同情和悲哀之外，對她們更多的是一種責(zé)任。

    其實，開展項目的阻力，不僅來自小姐本身，更大的是來自娛樂場所老板，他們害怕被打擊拒絕承認(rèn)有性服務(wù)。對此，戴醫(yī)生有體會。

    開展項目，他們的第一個目標(biāo)是武漢市的一個大型酒店管理集團，擁有多家星級酒店，附設(shè)的桑拿部、夜總會有多名小姐。剛開始，集團的老總并不承認(rèn)這個事實，堅決不容許下屬單位接待外展人員。

    為啃下這個硬骨頭，戴醫(yī)生和同事決定采取迂回策略，先做通了分管衛(wèi)生的經(jīng)理的工作，并動員她和外展人員一起做老總的工作。最終這位老總答應(yīng)讓外展人員在下屬的酒店試一試。

    戴醫(yī)生深知這是一個難得的機會，如果成功，就意味著可以順利地進入該集團的其他娛樂場所。為了一炮打響，隊員們做了精心的準(zhǔn)備。

    那天，利用小姐們“上班”前的時間，在酒店的一個房間內(nèi)，他們給酒店的部分小姐進行了外展，從艾滋病的流行現(xiàn)狀、傳播途徑到防治方法一一講述，并教她們?nèi)绾握�確地使用安全套，小姐們聽得十分認(rèn)真。

    許多小姐感激地說：“只有你們是來關(guān)心我們的！”

    外展取得了良好的效果，老總的顧慮打消了，他同意外展隊員進入集團的其他場所進行外展。在以后的工作中，外展隊員和老總成了朋友。戴醫(yī)生和同事就進一步做老總的思想工作，讓老總按照《湖北省艾滋病防治暫行辦法》的規(guī)定，每半年對小姐進行一次艾滋病、性病檢測。

    到現(xiàn)在為止，戴醫(yī)生和同事已經(jīng)對該集團進行了4次外展，培訓(xùn)了大部分小姐，并對小姐進行了艾滋病和性病的檢測。

    同伴教育，傳遞愛的紅絲帶

    讓從事高危行業(yè)的服務(wù)小姐使用推廣安全套，更多地知曉艾滋病的相關(guān)知識，有效防治艾滋病的蔓延，這是“100％安全套項目”的目標(biāo)，也是外展員期望達到的效果。但是，外展員的精力和時間畢竟有限，如何能讓更多的服務(wù)小姐接受相關(guān)知識教育呢？同伴教育員就是非常有效的方法。

    事實上，在娛樂場所高危人群中發(fā)展服務(wù)小姐、領(lǐng)班或者業(yè)主等作為同伴教育員，不僅便于開展推廣工作，而且由于教育員本身是服務(wù)小姐熟悉的人，因此在心理上更容易接受，效果也會更好。

    “但同伴教育員并不好找�！睗h陽項目的負責(zé)人車敏告訴記者，2005年6月，她在外展時發(fā)現(xiàn)一個娛樂場所的領(lǐng)班，其知識結(jié)構(gòu)及氣質(zhì)都非常好，便與其談心希望她能夠擔(dān)任同伴教育員，她同意了。當(dāng)時省里有一個同伴教育員培訓(xùn)班，她也申請了讓這位領(lǐng)班去，但到了去的前一天，這位領(lǐng)班打來電話說壓力太大，決定不去了。

    后來，車敏找到了一個娛樂場所的老板娘，沒想到這位老板娘十分爽快，聽后當(dāng)即答應(yīng)去培訓(xùn)，擔(dān)任同伴教育員�！艾F(xiàn)在她已經(jīng)多次為同伴教育員培訓(xùn)過，而且在服務(wù)小姐中也十分有影響力，有效地進行了安全套項目的推廣以及艾滋病的預(yù)防。”

    目前，不少娛樂場所都已經(jīng)有了同伴教育員，也定期接受了培訓(xùn)。車敏說，對這個特殊群體，關(guān)鍵是要讓關(guān)愛和知識能夠傳遞。

    記者采訪期間，大多數(shù)外展員對這樣的結(jié)果表示十分欣慰。但預(yù)防艾滋病是全社會共同的責(zé)任，也是一個長期的工作，因此還需要更多的人加入到這個行列中來。而作為醫(yī)生，他們也在從社會醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，將潔身自愛傳統(tǒng)性文明和道德力量傳播給整個社會。作為外展員，他們將一如既往地踏著夜色，穿行在霓虹燈中，為全力阻擊艾滋病的傳播，做著不懈的努力。

    鏈接：湖北100％安全套項目

    研究發(fā)現(xiàn)，尤其是低層暗娼中，自我保護意識較差、安全套使用率低，已經(jīng)成為傳播艾滋病的重要途徑之一。根據(jù)泰國、柬埔寨等國的經(jīng)驗，在娛樂場所實行100％安全套對于迅速遏制艾滋病經(jīng)性途徑傳播起到了非常顯著的作用。

    2004年4月15日，湖北省政府出臺了《省人民政府關(guān)于加強艾滋病防治工作的意見》，明確提出要實施100％安全套項目，決定在全省48個縣（市、區(qū)）推廣該項目。