世界各地的「初夜」調查

「第一次性行為，在幾歲？」是個很難得到正確答案。

• 中國臺灣、中國香港
  如表1，2018 年調查顯示，中國臺灣國中生、極少數(shù)已有**經(jīng)驗（1.6%），而有性經(jīng)驗者、初次****早，同時也是**比例是在11 歲以前（表2）[1]。
  
  而中國香港的數(shù)據(jù)和中國臺灣接近。 2016 年調查發(fā)現(xiàn)，約1~2% 的國一、二年級學生有性經(jīng)驗，而到了國三～高三，比例達6～7% [2]。

• 巴西
  在歐美，青少年初次性經(jīng)驗的年齡似乎較中國臺灣低，性活躍的比例似乎較高。
  
  一項針對巴西高中生的小規(guī)模調查（202 人）顯示，女生第一次性經(jīng)驗年齡分布為7～17 歲。超過六成已有**（63.4%）、性伴侶人數(shù)平均2.4 名。男生第一次性經(jīng)驗年齡分布為7～18 歲，超過三成有性經(jīng)驗（36.6%）[3]。
  
  該2020 年的研究發(fā)現(xiàn)，約10% 的巴西青少年，在13 歲前就有性行為；并且不分男、女孩，首次性行為的**小年齡，都是7 歲。

• 愛爾蘭、加拿大
  愛爾蘭2018 年訪問超過四千名青少年（15~18 歲）的調查，25.7% 的男孩、21.2% 的女孩已有性經(jīng)驗。而有性經(jīng)驗者，超過兩成的男孩（22.8%）、超過一成的女孩（13.4%），首次**是在14 歲以前[4]。
  
  而加拿大訪問11～16 歲的學生，發(fā)現(xiàn)近兩成青少年在15 歲以前已有性經(jīng)驗（表3），而約一成的比例，小于12 歲時發(fā)生初次性經(jīng)驗[5]。

為什么要調查「初夜」？

為什么要研究初次**的年齡？因為**、或接觸性器官，就可能染上性病。而子宮頸癌等惡性腫瘤，其實都是性病；換言之，只要進行性行為，就可能導致罹癌。幸好，已經(jīng)有疫苗可**子宮頸癌。調查初次**的時間，是希望孩子在染上性病之前，就先打到疫苗、產生免疫力。

癌癥通常不會傳染，但極少數(shù)癌癥，會透過病毒感染、在人類之間傳播癌癥。有個龐大的病毒家族，叫人類**瘤病毒（HPV, Human Papillomavirus），它能反覆感染人類；而在漫長、多年的反覆感染、刺激細胞后，可能會讓誘發(fā)出惡性腫瘤[6]：

• 子宮頸癌、**癌等（cervical, vaginal, and vulvar cancers）

• 口咽癌（oropharynx cancer）

• **癌（penile cancer）

人類**瘤病毒透過親密接觸（**、碰觸性器官等）傳播。更可怕的是，因為感染后幾乎沒有癥狀，所以該病毒的感染，在人類之間非常、非常普遍。幾乎所有的男性、和女性，都一定會被感染；多數(shù)人的免疫系統(tǒng)能清除病毒，但少數(shù)人會和病毒永存、惡化成癌[6]。

子宮頸癌會死人，而且多數(shù)不到60 歲就罹癌。

中國臺灣**新的（2019 年）的癌癥統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌仍名列女性十大癌癥。該年有超過一千名女性被醫(yī)師告知罹癌、發(fā)生的年齡中位數(shù)是57 歲[7]，換言之，數(shù)千個家庭因此劇烈震蕩、數(shù)千人的生活從此繞著癌癥而轉。

幸好，這些癌癥可以打疫苗**。

本世紀初，多個國家推動HPV 公費疫苗，借此**子宮頸癌等癌癥。HPV 疫苗屬蛋白質類型疫苗，原理和B 型肝炎、COVID-19 高端疫苗類似。

因為疫苗是「避免感染」，因此需在病毒未感染前接種，才能發(fā)揮**效力。而從前述可知，青少年初次性經(jīng)驗、**早可能在11 歲左右，因此政府通常建議11 歲以前接種HPV 疫苗（9 價HPV 疫苗**早可在9 歲施打） [8 ]。

打疫苗真的能減少子宮頸癌發(fā)生嗎？

那，打疫苗，真的能減少子宮頸癌嗎？瑞典在追蹤170 萬人后發(fā)現(xiàn)，疫苗讓癌癥的風險從5.27 降至0.73（每10 萬人年），而且越早接種、保護**越好（圖1）！17 歲以前接種，能讓罹癌風險減少88 % [9]！

美國在2006 年、澳洲在2007 年，開始提供公費疫苗。臺灣直至2018 年，才向全國的國一女孩，推廣公費HPV 疫苗[10]。其實，我個人覺得應該可以更早接種，同時考量9 價HPV 疫苗（臺灣公費HPV 疫苗是2 價，**的病毒較少）。畢竟，當孩子們長大時，活在沒有癌癥威脅的世界里，多好。