四代不斷發(fā)展：提高可靠性，降低副作用

　　除了避孕效果，使用安全也是女性對(duì)避孕方式非常關(guān)注的問題。復(fù)方口服避孕藥是世界上研究最透徹、臨床應(yīng)用人數(shù)最多的藥物。歷經(jīng)50年發(fā)展，不斷改進(jìn)、革新，從可靠避孕到更加安全。

　　第一代避孕藥所含的孕激素是炔諾酮、甲地孕酮。它們屬于雄激素衍生物，使用劑量大，副作用較強(qiáng)。第二代孕激素即左炔諾孕酮。第一代和第二代孕激素的缺點(diǎn)是對(duì)心血管系統(tǒng)有不利影響。第三代孕激素即去氧孕烯（地索高諾酮、孕二烯酮），除副作用較少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同時(shí)能夠幫助女性獲得穩(wěn)定的月經(jīng)周期，并且能預(yù)防一些婦科疾病。第四代孕激素屈螺酮的成功研發(fā)，成為了口服避孕藥發(fā)展新的里程碑，含有屈螺酮的避孕藥如拜耳避孕藥優(yōu)思明，具有強(qiáng)效孕激素活性外，還兼具天然孕酮的抗鹽皮質(zhì)激素活性和抗雄激素活性，是迄今藥理學(xué)特性最接近天然孕酮的孕激素。在延續(xù)上一代避孕藥優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，含有屈螺酮的口服避孕藥副作用更低，有效提升了使用者的藥物耐受性，具有更多臨床價(jià)值。

　　有效避孕，額外獲益

　　除了自身副作用不斷降低，口服避孕藥還帶給女性更多獲益。與我國(guó)女性普遍的誤解相反的是：大量臨床研究與案例都證明，長(zhǎng)期使用短效口服避孕藥并不會(huì)增加癌癥的患病率，反而會(huì)降低某些婦科癌癥的發(fā)生率。

　　在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)38年的研究中，對(duì)74.4萬(wàn)例曾經(jīng)或目前使用短效口服避孕藥者和33.9萬(wàn)例未使用短效口服避孕藥者進(jìn)行了持續(xù)觀察，結(jié)果顯示口服避孕藥使用者較未使用者的癌癥總發(fā)生率下降12%。卵巢癌流行病研究國(guó)際合作組織曾對(duì)45項(xiàng)卵巢癌流行病學(xué)研究進(jìn)行統(tǒng)一分析，研究結(jié)果顯示短效口服避孕藥使用時(shí)間與卵巢癌發(fā)生率呈反比。另一份持續(xù)了28年的美國(guó)護(hù)士健康調(diào)查結(jié)果也明確顯示，口服避孕藥使用時(shí)間越長(zhǎng)，卵巢癌發(fā)生率越低。

　　此外，口服避孕藥在臨床上廣泛被用于功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征以及助孕等領(lǐng)域的治療。研究表明，使用口服避孕藥可使女性盆腔炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降約50%、宮外孕發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降約90%、功能性卵巢囊腫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降約48%、良性乳腺疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降約40%、缺鐵性貧血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降約50%。

　　FDA肯定口服避孕藥獲益大于風(fēng)險(xiǎn)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂血栓問題

　　因具備了可靠的避孕效果以及對(duì)女性健康的上述益處，口服避孕藥在歐美國(guó)家應(yīng)用非常廣泛，近日美國(guó)FDA召開的一項(xiàng)針對(duì)新型口服避孕藥風(fēng)險(xiǎn)與收益評(píng)估的專家討論會(huì)得出結(jié)論：肯定了口服避孕藥是一種綜合收益大于風(fēng)險(xiǎn)的避孕方式。

　　但一直以來(lái)大眾對(duì)于口服避孕藥是否會(huì)增加血栓患病幾率仍有擔(dān)憂，對(duì)此協(xié)和醫(yī)院婦科專家樊慶泊指出：“口服避孕藥都含有雌激素和孕激素，現(xiàn)在看來(lái)都可能有增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。但醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為，血栓的發(fā)生原因復(fù)雜且多樣化，因口服避孕藥而引發(fā)的血栓風(fēng)險(xiǎn)很小，在醫(yī)學(xué)上屬于罕見事件。因妊娠和產(chǎn)后這一人體正常生理過(guò)程而致血栓的幾率為20-30/10000人每年，而因服用口服避孕藥而致血栓的女性僅為9-10/10000人每年。也就是說(shuō)不足妊娠致血栓幾率的一半。大家不會(huì)因?yàn)楹ε卵�栓而不去生孩子，所以�?duì)待避孕藥也不必過(guò)分恐慌。”另有研究表明，由于種族遺傳方面的差異，中國(guó)人群的靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低于白種人。