今年以來，揚州市接到藥品實行最高零售價的通知多達10次，平均每月近一次，限價的藥品多達千余種。然而，每次降價后市民最大的反映就是：只要限價藥品清單公布，他們在藥店就買不到這類藥。也就是說，盡管限了價，市民并沒真正享受到多少實惠。

    怪象

    便宜藥“一限價就失蹤”

    記者近日走訪了揚州市區(qū)一些藥店，發(fā)現(xiàn)不少藥品最近的一次降幅達到了30%左右，最大的甚至達到50%。物價部門告訴記者，由于限價的藥品都是大種類，大種類里還有很多不同規(guī)格的藥品，所以算起來，今年的限價藥品已經(jīng)達到了上千種，這個量跟以往比起來是相當(dāng)大的。

    藥價下降，自然給市民帶來了實惠。但記者采訪中了解到，市民們普遍認為“部分便宜常用藥往往‘一限價就失蹤’”。

    一位正在藥店買藥的大媽告訴記者，她感覺現(xiàn)在買便宜常用藥越來越難。像她以前經(jīng)常買的一種甘草片，只要2元左右，可現(xiàn)在藥店根本買不到。還有一種感冒藥，原來是6元多一盒，限價后只有4元了，剛限價時還能買到，可后來再也沒買到過。

    對此，藥店的工作人員表示，出現(xiàn)這種情況，藥店也很無奈。藥品限價后，一些供貨商覺得利潤低，就提供其他劑型和規(guī)格的藥品。藥店看到限價藥沒有太多的利潤空間，也就不再進貨，這是造成部分限價藥有價無貨的原因之一。

    調(diào)查

    藥品價格反而在上漲

    國家實行藥品零售價降價政策幾年了，為什么沒能從根本上限制住藥品價格呢？根據(jù)國家統(tǒng)計局揚州調(diào)查隊最新調(diào)查資料顯示，1至9月份，國家醫(yī)療保健價格同比上漲2%。其中西藥價格下降1.1%。藥價降了，可消費者卻感受不到實惠。對此，一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這是由幾大因素造成。首先，藥品限價限的是“最高零售價”。因為市場競爭激烈，不少藥店的零售價有相當(dāng)一部分已低于這個“最高零售價”，對此， “溫差小”使得市民感覺不到冷熱變化。

    其次，藥品的限價政策降低了企業(yè)的利潤空間，藥廠往往會對藥品重新命名、重新包裝、重新添加輔料、重新申請批號，達到重新定價的目的。藥品降價的速度肯定是快不過“新藥”的上市速度。

    另外，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)改模式，醫(yī)院也不愿進降價藥。按照國家對藥品招標(biāo)的規(guī)定，在銷售過程中，企業(yè)是不允許和醫(yī)院直接接觸的。因此，醫(yī)院的絕大部分藥品是由醫(yī)藥公司代理參加招標(biāo)。為了保證雙方的利潤空間，醫(yī)藥公司代理的藥品并不愿意在社會藥店中銷售。這就造成，降價速度比不上醫(yī)院選擇用藥的變化速度。

    監(jiān)管

    藥監(jiān)物價說法不一

    就限價藥品在市場上看不到的問題，記者分別采訪了揚州藥監(jiān)和物價部門。藥監(jiān)部門表示，他們是對藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)進行行政和技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)管，無資格干涉價格。但采訪中，藥監(jiān)部門工作人員認為：價格不能一味的降，要有一個科學(xué)合理的度，否則會出現(xiàn)以下情況——市場需要某種藥，企業(yè)不得不生產(chǎn)，或因為利潤低，企業(yè)只好在質(zhì)量上“打折”。療效差了，反而催生所謂的“新藥”出爐。于是，限價藥買不到，老百姓難享實惠。

    揚州市物價局物價處的鄒主任在接受本報記者采訪時表示，他對三年來國家制定藥品最高零售價的政策充滿了樂觀。他認為：所謂“市場上看不到限價物品”是以偏概全，根據(jù)他們檢查的情況看，絕大部分限價藥品都是能買到的，十種八種沒有了，不等于上千種都沒有了。

    至于“換裝當(dāng)新藥”一說，鄒主任認為，經(jīng)過三年的國家政策和制度的完善，一個生產(chǎn)企業(yè)要將一種新藥推向市場，是有一個很嚴格的審查審批過程。而且不是一個部門在監(jiān)管，輕易“換衣漲價”談何容易。從實行限價政策三年實踐來看，總體效果是好的，只是缺少一些相關(guān)配套改革。比如監(jiān)管體制和醫(yī)院體制的改革等等。

    透視

    根本原因在利益博弈

    政府連續(xù)幾年發(fā)出幾十次公告給藥品降價，可并未從根本上改變藥價虛高的基本事實。對此，專家認為，藥店競爭只是零售環(huán)節(jié)極小的一部分，藥品零售市場70%的份額是由醫(yī)院占了。

    據(jù)了解，為捅破醫(yī)院這層“堅冰”，全國各地都實行藥品集中招標(biāo)采購。但在這場多頭介入的利益博弈中，必然會觸及醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)，甚至其他部門的利益。于是，在一些地方藥品集中招標(biāo)采購中，就出現(xiàn)了或多或少的形式上的陽光采購。

    一位不愿透露姓名的醫(yī)藥界人士說，負責(zé)藥品集中招標(biāo)采購的各個部門，沒有一個是真心“愛”招標(biāo)的�！皟r格降=差價少=回扣空間小�！庇谑�，在確

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