日前，煙臺、威海8家醫(yī)藥配送企業(yè)聯(lián)合上書衛(wèi)生部、國家發(fā)改委稱，在山東省醫(yī)藥統(tǒng)一招標后，威海乳山市衛(wèi)生局規(guī)定當?shù)厝樯绞兄嗅t(yī)院、人民醫(yī)院必須保持“山東瑞康醫(yī)藥股份有限公司”(以下簡稱“瑞康醫(yī)藥”)的絕對壟斷地位，背離了藥品集中招標采購的初衷。

2009年，醞釀多年的新醫(yī)改啟動。其中醫(yī)改方案規(guī)定，基本藥物和補充藥品須集中招標、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。這被認為是營造公平競爭的市場環(huán)境。

具有戲劇性的是，乳山“壟斷者”瑞康醫(yī)藥在威海市卻又面臨喪失市場的尷尬。目前威海市兩家醫(yī)院所有藥品指定由濰坊海王醫(yī)藥公司獨家配送，瑞康又成為一名“受害者”。

聯(lián)名上書

現(xiàn)在，煙臺某醫(yī)藥公司老板王海(化名)正面臨著涉足醫(yī)藥行業(yè)以來最大的難題。

他所在的公司每年在乳山市中醫(yī)院、人民醫(yī)院有著上千萬元的銷售收入。2010年春節(jié)剛過，王海接到了兩家醫(yī)院的通知，今年只允許企業(yè)配送500萬元的藥品。

市場份額被砍去一半還算是幸運的。與上述兩家醫(yī)院有著配送業(yè)務(wù)的其他眾多醫(yī)藥公司均被告知，“所有藥品必須送至瑞康醫(yī)藥，再由其轉(zhuǎn)售給醫(yī)院”。

2009年11月，山東省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織了藥品集中招標采購。競標最終確定了藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)名單。由于藥品生產(chǎn)廠家分散在全國各地，醫(yī)院一般會選擇中標的醫(yī)藥配送企業(yè)提供所需藥品。

王海告訴記者，“競標包括前期準備、制作標書、開標、補標等程序，時間長達6個月，花費了企業(yè)大量的人力物力。但競標結(jié)果尚未公布，乳山市衛(wèi)生局就責(zé)令乳山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院所有藥品必須從瑞康醫(yī)藥進貨�！�

乳山是威海市下屬一個縣級市，中醫(yī)院、人民醫(yī)院是當?shù)刈畲蟮膬杉裔t(yī)療機構(gòu)。原有20余家醫(yī)藥公司向其配送藥品，兩家醫(yī)院藥品采購額約為6000萬元。

常年給兩家醫(yī)院配送藥品的威海一家醫(yī)藥公司董事長表示，如今兩家醫(yī)院的藥品配送幾乎由一家壟斷，雖然企業(yè)距離乳山近在咫尺，卻要繞遠先送至位于煙臺的瑞康醫(yī)藥，再由其向醫(yī)院銷售。多了中間環(huán)節(jié)，企業(yè)的利潤也被瑞康拿去了5%-8%。目前公司已向瑞康醫(yī)藥配送了3次，每次藥品價值都在數(shù)萬元。

2010年5月5日，天成醫(yī)藥公司、康諾盛世醫(yī)藥公司、威海天福醫(yī)藥等8家企業(yè)聯(lián)名上書國家發(fā)改委和衛(wèi)生部辦公廳。他們認為，招標是為了營造公平競爭的市場環(huán)境，乳山兩家醫(yī)院的藥品銷售權(quán)由一家壟斷，背離了藥品集中招標采購的初衷。

面對眾多企業(yè)的質(zhì)疑，乳山市中醫(yī)院院長叢日照解釋道，選擇哪家中標的配送公司進貨是醫(yī)院自主決定的。以前向醫(yī)院銷售藥品的配送公司較多，大小不一，藥款結(jié)算不便于管理。今年醫(yī)院根據(jù)每家公司的規(guī)模、誠信度、供貨等綜合考量，確定了瑞康醫(yī)藥、康諾盛世、天成醫(yī)藥等4家企業(yè)。叢表示，藥品集中配送是大勢所趨，醫(yī)院并沒有規(guī)定其他醫(yī)藥公司必須經(jīng)由瑞康提供藥品。

然而，醫(yī)院的解釋并沒有得到眾多醫(yī)藥公司的認同，他們在給國家有關(guān)部門的上書中寫道，這是“乳山市衛(wèi)生局規(guī)定當?shù)厝樯绞兄嗅t(yī)院、人民醫(yī)院必須保持瑞康醫(yī)藥的絕對壟斷地位”所致。

面對多家同行的質(zhì)疑，瑞康醫(yī)藥董事長張仁華拒絕了記者的采訪。

競標的背后

“兩家醫(yī)院同一時間作出相同的決定，背后是乳山市衛(wèi)生局在起主導(dǎo)作用。”王海指出，這與乳山市醫(yī)藥公司的改制有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。

乳山市醫(yī)藥公司(以下稱“乳山醫(yī)藥”)是當?shù)匾患覈�有企業(yè),是乳山市唯一通過GSP認證的醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)，兼有批發(fā)、零售資格，擁有儲運配送批發(fā)中心和23處零售藥店，主營各種藥品、保健品和醫(yī)療器械。

乳山醫(yī)藥一位不愿具名的原高管介紹道，企業(yè)曾在2007年、2008年兩次改制，因改制中有太多違規(guī)的地方，兩次改制都被主管部門叫停。

2007年11月，第一次改制由乳山國資委引入濰坊華濰醫(yī)藥公司進行重組，因沒有召開職工大會、未公示改制方案等原因，遭到了職工們的強烈反對而擱淺。2008年4月，乳山華隆食品有限公司成為新的改制方。在醫(yī)藥公司既無銀行貸款也無外債，且有幾十畝土地的情況下，凈資產(chǎn)被評估為21.9萬元，改制再次招致職工的抗議而作罷。

據(jù)員工反映，一直以來，公司經(jīng)營不善，工資逐年下降，甚至達不到當?shù)刈畹凸べY水平，職工意見較大、上訪不斷。2009年7月，兩次改制未成的乳山醫(yī)藥被當?shù)匦l(wèi)生局接管。

王海介紹，去年8月，乳山市衛(wèi)生局曾說服康諾盛世、天成醫(yī)藥和瑞康醫(yī)藥三家規(guī)模較大的醫(yī)藥公司各拿出幾十萬元的藥品交由乳山醫(yī)藥公司配送，讓利5%幫助企業(yè)給員工發(fā)工資。此后乳山市衛(wèi)生局曾向上述三家企業(yè)發(fā)出邀請、洽談托管事宜，后來突然又通知說不用來了。

2009年11月8日，王海清楚地記得這一天，乳山中醫(yī)院和人民醫(yī)院的藥劑科突然電話通知，今后所有的藥品均由瑞康醫(yī)藥配送。第二天，王海一大早急匆匆趕到乳山市衛(wèi)生局交涉。

王�；貞浀�:“當時衛(wèi)生局給出的說法是，瑞康醫(yī)藥已經(jīng)托管了乳山醫(yī)藥公司，為政府解決了困難，政府要將兩家醫(yī)院的藥品配送交由瑞康醫(yī)藥經(jīng)營�！�

據(jù)乳山市政府網(wǎng)站顯示，為確保企業(yè)國有資產(chǎn)保值增值，保證企業(yè)職工工資收入不斷增長，將市醫(yī)藥公司委托山東瑞康藥品配送有限公司代為經(jīng)營管理，托管年限自2009年10月開始至2015年年底結(jié)束。

一位乳山醫(yī)藥公司員工告訴記者，瑞康醫(yī)藥托管至今，企業(yè)并未獲得任何資金、技術(shù)、管理上的支持。瑞康只派了一名高管進駐，職工工資沒有變化。在這位員工看來，瑞康醫(yī)藥托管更像是為了獲得當?shù)蒯t(yī)藥的獨家配送權(quán)。

面對眾多醫(yī)藥公司的一致反對，最終由瑞康醫(yī)藥獨家配送的決定于11月9日當天被收回。如今，當初作罷的決定又重新執(zhí)行。

乳山市衛(wèi)生局局長蘭勝才解釋道，“選擇哪家醫(yī)藥公司配送是醫(yī)藥的自主決定，衛(wèi)生局沒有干涉�！钡�有了此前乳山醫(yī)藥公司被托管的前因，衛(wèi)生局的解釋無法得到眾多醫(yī)藥公司的認同。

瑞康的尷尬

瑞康醫(yī)藥、天成醫(yī)藥、康諾盛世是煙臺最大的三家醫(yī)藥配送企業(yè)，在當?shù)蒯t(yī)藥市場呈鼎足而立之勢。天成醫(yī)藥和康諾盛世在乳山兩家醫(yī)院有千萬元以上的銷售規(guī)模，如今二者的市場份額卻只剩一半。

煙臺藥材站醫(yī)藥經(jīng)營分公司經(jīng)理曲敬麒指出，憑著瑞康醫(yī)藥一家的實力和規(guī)模不可能提供乳山兩家醫(yī)院所需的全部藥品種類。這也是醫(yī)院讓其他醫(yī)藥公司經(jīng)由瑞康轉(zhuǎn)送的原因。如今，曲敬麒的公司只能配送獨家代理的藥品，而且還要與瑞康分利，與瑞康共有的藥品均被其搶占。

在王�？磥�，瑞康醫(yī)藥在托管虧損的乳山醫(yī)藥的同時力求獲得醫(yī)院藥品壟斷配送權(quán)，與其正在謀劃的上市有著直接的關(guān)系。因為重組乳山醫(yī)藥公司將會拉低經(jīng)營業(yè)績，而借此獲得的藥品配送市場卻使原本20多家企業(yè)的利潤匯集到一家，財務(wù)報表會更加好看。

公開資料顯示，瑞康醫(yī)藥已于2009年12月15日完成了企業(yè)上市之前的股改，又于2010年3月向中國證監(jiān)會上報了創(chuàng)業(yè)板上市的材料，預(yù)計2010年實現(xiàn)上市。

瑞康醫(yī)藥在乳山扮演了壟斷者的角色，在威海卻遭遇了另一家公司壟斷市場的沖擊：近日威海市欲以威海市立醫(yī)院、文登中心醫(yī)院為試點，將藥品配送全部交由濰坊海王醫(yī)藥公司配送。

這位人士透露，瑞康醫(yī)藥在整個威海的銷售收入可達上億元，5月13日瑞康醫(yī)藥曾聯(lián)絡(luò)多家醫(yī)藥企業(yè)試圖向政府建言、阻止這一做法，最后又半途退出。

采訪中，多家企業(yè)一致認為，藥品集中招標就是為了形成一個公平競爭的市場環(huán)境，由衛(wèi)生局指定一家配送企業(yè)形成壟斷，長期下去必然會導(dǎo)致藥品質(zhì)量、服務(wù)下降，價格上升，最終利益受損的是廣大患者。而一旦區(qū)域市場形成壟斷，失去市場的醫(yī)藥公司必然會面臨大量裁員，引發(fā)社會動蕩。

據(jù)悉，山東濰坊、棗莊兩市也有類似現(xiàn)象發(fā)生，商務(wù)部、山東商務(wù)廳已介入調(diào)查。

不過，正如乳山市中醫(yī)院院長叢日照所說，目前國家對于醫(yī)院醫(yī)藥配送細節(jié)并無相關(guān)政策指導(dǎo)，具體實施無章可循。

衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏認為，藥物制度的招標采購現(xiàn)在社會上反響很強烈。某些地區(qū)在招標采購過程中，規(guī)則并不統(tǒng)一，評價標準不規(guī)范，存在地方政府保護主義。鄭宏表示，2010年后半年國家將抓緊出臺相應(yīng)的政策措施，進一步規(guī)范基本藥物招標采購。

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