日前，煙臺(tái)、威海8家醫(yī)藥配送企業(yè)聯(lián)合上書衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委稱，在山東省醫(yī)藥統(tǒng)一招標(biāo)后，威海乳山市衛(wèi)生局規(guī)定當(dāng)?shù)厝樯绞兄嗅t(yī)院、人民醫(yī)院必須保持“山東瑞康醫(yī)藥股份有限公司”(以下簡(jiǎn)稱“瑞康醫(yī)藥”)的絕對(duì)壟斷地位，背離了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的初衷。

2009年，醞釀多年的新醫(yī)改啟動(dòng)。其中醫(yī)改方案規(guī)定，基本藥物和補(bǔ)充藥品須集中招標(biāo)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送。這被認(rèn)為是營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。

具有戲劇性的是，乳山“壟斷者”瑞康醫(yī)藥在威海市卻又面臨喪失市場(chǎng)的尷尬。目前威海市兩家醫(yī)院所有藥品指定由濰坊海王醫(yī)藥公司獨(dú)家配送，瑞康又成為一名“受害者”。

聯(lián)名上書

現(xiàn)在，煙臺(tái)某醫(yī)藥公司老板王海(化名)正面臨著涉足醫(yī)藥行業(yè)以來(lái)最大的難題。

他所在的公司每年在乳山市中醫(yī)院、人民醫(yī)院有著上千萬(wàn)元的銷售收入。2010年春節(jié)剛過(guò)，王海接到了兩家醫(yī)院的通知，今年只允許企業(yè)配送500萬(wàn)元的藥品。

市場(chǎng)份額被砍去一半還算是幸運(yùn)的。與上述兩家醫(yī)院有著配送業(yè)務(wù)的其他眾多醫(yī)藥公司均被告知，“所有藥品必須送至瑞康醫(yī)藥，再由其轉(zhuǎn)售給醫(yī)院”。

2009年11月，山東省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。競(jìng)標(biāo)最終確定了藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)名單。由于藥品生產(chǎn)廠家分散在全國(guó)各地，醫(yī)院一般會(huì)選擇中標(biāo)的醫(yī)藥配送企業(yè)提供所需藥品。

王海告訴記者，“競(jìng)標(biāo)包括前期準(zhǔn)備、制作標(biāo)書、開(kāi)標(biāo)、補(bǔ)標(biāo)等程序，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，花費(fèi)了企業(yè)大量的人力物力。但競(jìng)標(biāo)結(jié)果尚未公布，乳山市衛(wèi)生局就責(zé)令乳山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院所有藥品必須從瑞康醫(yī)藥進(jìn)貨�！�

乳山是威海市下屬一個(gè)縣級(jí)市，中醫(yī)院、人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)刈畲蟮膬杉裔t(yī)療機(jī)構(gòu)。原有20余家醫(yī)藥公司向其配送藥品，兩家醫(yī)院藥品采購(gòu)額約為6000萬(wàn)元。

常年給兩家醫(yī)院配送藥品的威海一家醫(yī)藥公司董事長(zhǎng)表示，如今兩家醫(yī)院的藥品配送幾乎由一家壟斷，雖然企業(yè)距離乳山近在咫尺，卻要繞遠(yuǎn)先送至位于煙臺(tái)的瑞康醫(yī)藥，再由其向醫(yī)院銷售。多了中間環(huán)節(jié)，企業(yè)的利潤(rùn)也被瑞康拿去了5%-8%。目前公司已向瑞康醫(yī)藥配送了3次，每次藥品價(jià)值都在數(shù)萬(wàn)元。

2010年5月5日，天成醫(yī)藥公司、康諾盛世醫(yī)藥公司、威海天福醫(yī)藥等8家企業(yè)聯(lián)名上書國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部辦公廳。他們認(rèn)為，招標(biāo)是為了營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，乳山兩家醫(yī)院的藥品銷售權(quán)由一家壟斷，背離了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的初衷。

面對(duì)眾多企業(yè)的質(zhì)疑，乳山市中醫(yī)院院長(zhǎng)叢日照解釋道，選擇哪家中標(biāo)的配送公司進(jìn)貨是醫(yī)院自主決定的。以前向醫(yī)院銷售藥品的配送公司較多，大小不一，藥款結(jié)算不便于管理。今年醫(yī)院根據(jù)每家公司的規(guī)模、誠(chéng)信度、供貨等綜合考量，確定了瑞康醫(yī)藥、康諾盛世、天成醫(yī)藥等4家企業(yè)。叢表示，藥品集中配送是大勢(shì)所趨，醫(yī)院并沒(méi)有規(guī)定其他醫(yī)藥公司必須經(jīng)由瑞康提供藥品。

然而，醫(yī)院的解釋并沒(méi)有得到眾多醫(yī)藥公司的認(rèn)同，他們?cè)诮o國(guó)家有關(guān)部門的上書中寫道，這是“乳山市衛(wèi)生局規(guī)定當(dāng)?shù)厝樯绞兄嗅t(yī)院、人民醫(yī)院必須保持瑞康醫(yī)藥的絕對(duì)壟斷地位”所致。

面對(duì)多家同行的質(zhì)疑，瑞康醫(yī)藥董事長(zhǎng)張仁華拒絕了記者的采訪。

競(jìng)標(biāo)的背后

“兩家醫(yī)院同一時(shí)間作出相同的決定，背后是乳山市衛(wèi)生局在起主導(dǎo)作用�！蓖鹾Ｖ赋�，這與乳山市醫(yī)藥公司的改制有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。

乳山市醫(yī)藥公司(以下稱“乳山醫(yī)藥”)是當(dāng)?shù)匾患覈?guó)有企業(yè),是乳山市唯一通過(guò)GSP認(rèn)證的醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)，兼有批發(fā)、零售資格，擁有儲(chǔ)運(yùn)配送批發(fā)中心和23處零售藥店，主營(yíng)各種藥品、保健品和醫(yī)療器械。

乳山醫(yī)藥一位不愿具名的原高管介紹道，企業(yè)曾在2007年、2008年兩次改制，因改制中有太多違規(guī)的地方，兩次改制都被主管部門叫停。

2007年11月，第一次改制由乳山國(guó)資委引入濰坊華濰醫(yī)藥公司進(jìn)行重組，因沒(méi)有召開(kāi)職工大會(huì)、未公示改制方案等原因，遭到了職工們的強(qiáng)烈反對(duì)而擱淺。2008年4月，乳山華隆食品有限公司成為新的改制方。在醫(yī)藥公司既無(wú)銀行貸款也無(wú)外債，且有幾十畝土地的情況下，凈資產(chǎn)被評(píng)估為21.9萬(wàn)元，改制再次招致職工的抗議而作罷。

據(jù)員工反映，一直以來(lái)，公司經(jīng)營(yíng)不善，工資逐年下降，甚至達(dá)不到當(dāng)?shù)刈畹凸べY水平，職工意見(jiàn)較大、上訪不斷。2009年7月，兩次改制未成的乳山醫(yī)藥被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局接管。

王海介紹，去年8月，乳山市衛(wèi)生局曾說(shuō)服康諾盛世、天成醫(yī)藥和瑞康醫(yī)藥三家規(guī)模較大的醫(yī)藥公司各拿出幾十萬(wàn)元的藥品交由乳山醫(yī)藥公司配送，讓利5%幫助企業(yè)給員工發(fā)工資。此后乳山市衛(wèi)生局曾向上述三家企業(yè)發(fā)出邀請(qǐng)、洽談托管事宜，后來(lái)突然又通知說(shuō)不用來(lái)了。

2009年11月8日，王海清楚地記得這一天，乳山中醫(yī)院和人民醫(yī)院的藥劑科突然電話通知，今后所有的藥品均由瑞康醫(yī)藥配送。第二天，王海一大早急匆匆趕到乳山市衛(wèi)生局交涉。

王�；貞浀�:“當(dāng)時(shí)衛(wèi)生局給出的說(shuō)法是，瑞康醫(yī)藥已經(jīng)托管了乳山醫(yī)藥公司，為政府解決了困難，政府要將兩家醫(yī)院的藥品配送交由瑞康醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)。”

據(jù)乳山市政府網(wǎng)站顯示，為確保企業(yè)國(guó)有資產(chǎn)保值增值，保證企業(yè)職工工資收入不斷增長(zhǎng)，將市醫(yī)藥公司委托山東瑞康藥品配送有限公司代為經(jīng)營(yíng)管理，托管年限自2009年10月開(kāi)始至2015年年底結(jié)束。

一位乳山醫(yī)藥公司員工告訴記者，瑞康醫(yī)藥托管至今，企業(yè)并未獲得任何資金、技術(shù)、管理上的支持。瑞康只派了一名高管進(jìn)駐，職工工資沒(méi)有變化。在這位員工看來(lái)，瑞康醫(yī)藥托管更像是為了獲得當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥的獨(dú)家配送權(quán)。

面對(duì)眾多醫(yī)藥公司的一致反對(duì)，最終由瑞康醫(yī)藥獨(dú)家配送的決定于11月9日當(dāng)天被收回。如今，當(dāng)初作罷的決定又重新執(zhí)行。

乳山市衛(wèi)生局局長(zhǎng)蘭勝才解釋道，“選擇哪家醫(yī)藥公司配送是醫(yī)藥的自主決定，衛(wèi)生局沒(méi)有干涉。”但有了此前乳山醫(yī)藥公司被托管的前因，衛(wèi)生局的解釋無(wú)法得到眾多醫(yī)藥公司的認(rèn)同。

瑞康的尷尬

瑞康醫(yī)藥、天成醫(yī)藥、康諾盛世是煙臺(tái)最大的三家醫(yī)藥配送企業(yè)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥市場(chǎng)呈鼎足而立之勢(shì)。天成醫(yī)藥和康諾盛世在乳山兩家醫(yī)院有千萬(wàn)元以上的銷售規(guī)模，如今二者的市場(chǎng)份額卻只剩一半。

煙臺(tái)藥材站醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)分公司經(jīng)理曲敬麒指出，憑著瑞康醫(yī)藥一家的實(shí)力和規(guī)模不可能提供乳山兩家醫(yī)院所需的全部藥品種類。這也是醫(yī)院讓其他醫(yī)藥公司經(jīng)由瑞康轉(zhuǎn)送的原因。如今，曲敬麒的公司只能配送獨(dú)家代理的藥品，而且還要與瑞康分利，與瑞康共有的藥品均被其搶占。

在王�？磥�(lái)，瑞康醫(yī)藥在托管虧損的乳山醫(yī)藥的同時(shí)力求獲得醫(yī)院藥品壟斷配送權(quán)，與其正在謀劃的上市有著直接的關(guān)系。因?yàn)橹亟M乳山醫(yī)藥公司將會(huì)拉低經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，而借此獲得的藥品配送市場(chǎng)卻使原本20多家企業(yè)的利潤(rùn)匯集到一家，財(cái)務(wù)報(bào)表會(huì)更加好看。

公開(kāi)資料顯示，瑞康醫(yī)藥已于2009年12月15日完成了企業(yè)上市之前的股改，又于2010年3月向中國(guó)證監(jiān)會(huì)上報(bào)了創(chuàng)業(yè)板上市的材料，預(yù)計(jì)2010年實(shí)現(xiàn)上市。

瑞康醫(yī)藥在乳山扮演了壟斷者的角色，在威海卻遭遇了另一家公司壟斷市場(chǎng)的沖擊：近日威海市欲以威海市立醫(yī)院、文登中心醫(yī)院為試點(diǎn)，將藥品配送全部交由濰坊海王醫(yī)藥公司配送。

這位人士透露，瑞康醫(yī)藥在整個(gè)威海的銷售收入可達(dá)上億元，5月13日瑞康醫(yī)藥曾聯(lián)絡(luò)多家醫(yī)藥企業(yè)試圖向政府建言、阻止這一做法，最后又半途退出。

采訪中，多家企業(yè)一致認(rèn)為，藥品集中招標(biāo)就是為了形成一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，由衛(wèi)生局指定一家配送企業(yè)形成壟斷，長(zhǎng)期下去必然會(huì)導(dǎo)致藥品質(zhì)量、服務(wù)下降，價(jià)格上升，最終利益受損的是廣大患者。而一旦區(qū)域市場(chǎng)形成壟斷，失去市場(chǎng)的醫(yī)藥公司必然會(huì)面臨大量裁員，引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩。

據(jù)悉，山東濰坊、棗莊兩市也有類似現(xiàn)象發(fā)生，商務(wù)部、山東商務(wù)廳已介入調(diào)查。

不過(guò)，正如乳山市中醫(yī)院院長(zhǎng)叢日照所說(shuō)，目前國(guó)家對(duì)于醫(yī)院醫(yī)藥配送細(xì)節(jié)并無(wú)相關(guān)政策指導(dǎo)，具體實(shí)施無(wú)章可循。

衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏認(rèn)為，藥物制度的招標(biāo)采購(gòu)現(xiàn)在社會(huì)上反響很強(qiáng)烈。某些地區(qū)在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，規(guī)則并不統(tǒng)一，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，存在地方政府保護(hù)主義。鄭宏表示，2010年后半年國(guó)家將抓緊出臺(tái)相應(yīng)的政策措施，進(jìn)一步規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)。

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