在東莞政府高調(diào)掃黃的語(yǔ)境下，“暗娼”成為東莞的“敏感詞”。有那么一群人，他們注定與“敏感詞”同在。在掃黃的高壓下，這支旨在為艾滋病高危人群行為進(jìn)行干預(yù)的“高干隊(duì)”舉步維艱，社會(huì)公眾普遍對(duì)艾防工作不予理解，大部分休閑娛樂場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者不敢承認(rèn)存在暗娼而對(duì)高干工作產(chǎn)生抵觸情緒，作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象的暗娼則更加難以接觸。

　　他們猶如那個(gè)當(dāng)眾揭穿皇帝新衣的勇敢孩子，不同的是，后者贏得了鮮花和掌聲，前者的疾呼卻被淹沒在諱疾忌醫(yī)的社會(huì)浪潮中。

　　今年未成功干預(yù)一家酒店

　　“陳經(jīng)理你好，我是××醫(yī)院防疫科的�！�

　　“哦，有什么事嗎？”

　　“我們最近正在進(jìn)行健康教育這一塊的工作，所以想對(duì)你們酒店的員工進(jìn)行一次培訓(xùn)，主要是講怎么預(yù)防性病啊、艾滋病這些健康知識(shí)的，看你們能不能安排個(gè)時(shí)間？”

　　“這樣啊，但我們這里都是很正規(guī)經(jīng)營(yíng)的啊，又沒有那種服務(wù)，掃黃那么嚴(yán)，誰(shuí)敢搞那個(gè)啊？講這種知識(shí)，沒什么必要吧？”

　　……

　　掛了電話之后，張兵(化名)無(wú)奈地嘆了口氣。張兵是東莞市某鎮(zhèn)街醫(yī)院防疫科的衛(wèi)生監(jiān)督員，同時(shí)也是艾滋病高危人群干預(yù)工作隊(duì)(以下簡(jiǎn)稱“高干隊(duì)”)的隊(duì)員。在他的筆記本上所列的酒店經(jīng)理電話號(hào)碼中，陳經(jīng)理已經(jīng)是排在最后的一個(gè)，而他的回答跟此前十多個(gè)經(jīng)理的幾乎一樣。“想對(duì)酒店的桑拿小姐進(jìn)行干預(yù)，這本來(lái)就不是件容易的事，現(xiàn)在政府大力掃黃，這種培訓(xùn)就更難開展了�！睆埍�說(shuō)，“幾乎沒有一個(gè)酒店肯承認(rèn)自己有性服務(wù)工作者的。我們現(xiàn)在都不敢說(shuō)是來(lái)做艾滋病高危人群干預(yù)的，只說(shuō)是進(jìn)行健康教育，但他們依然十分抗拒�！�

　　電話聯(lián)系容易被拒絕，張兵決定直接登門拜訪。前天下午，他和同事來(lái)到一家酒店的康樂部，跟其中一名經(jīng)理表明來(lái)意之后，被安排在一個(gè)房間里面等候答復(fù)。隨后進(jìn)來(lái)三名身材魁梧的男子，坐在張兵的旁邊，客氣地向其遞煙倒茶，說(shuō)“我們老板很快過(guò)來(lái)，你們先坐一下”。

　　這“一下”，就是將近半個(gè)小時(shí)，其間張兵想去廁所，一名魁梧男子隨即起身跟隨，說(shuō)“來(lái)，我?guī)�你去”。最后�?jīng)理進(jìn)來(lái)了，對(duì)張兵說(shuō)：“我們老板說(shuō)了，很感謝你們的關(guān)心，但我們這里都是正規(guī)經(jīng)營(yíng)的，服務(wù)人員也只是清潔工啊、服務(wù)生啊這些，人員也不多，估計(jì)也沒進(jìn)行防艾培訓(xùn)的必要�！睆埍�似乎早已習(xí)慣了這種回應(yīng)，隨即起身離去，看著在大廳內(nèi)穿梭的各式妖艷女人，張兵苦笑著說(shuō)：“現(xiàn)在連服務(wù)生都穿成這樣了�！�

　　跟全市各鎮(zhèn)街的高干隊(duì)一樣，張兵所在鎮(zhèn)區(qū)的高干隊(duì)在2007年底成立，高干隊(duì)的主力是各鎮(zhèn)街醫(yī)院防疫科的衛(wèi)生監(jiān)督員。近3年來(lái)，張兵及其同事共12人在該區(qū)的各類高危場(chǎng)所(發(fā)廊、酒店、旅館等)，對(duì)上千名的暗娼進(jìn)行了行為干預(yù)，其中就有近三成是酒店內(nèi)的桑拿技師。“在東莞各鎮(zhèn)街當(dāng)中，我們的高干工作算是做得比較好的了。往年總有兩三家酒店肯接受培訓(xùn)的，但今年以來(lái)，我們還沒有成功地對(duì)一家酒店的桑拿小姐進(jìn)行過(guò)防艾培訓(xùn)�！睆埍�說(shuō)。

　　“高干隊(duì)”一來(lái)，鐵門就拉下

　　“相對(duì)而言，桑拿小姐感染艾滋病的危險(xiǎn)性并不是最高的，她們的衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣都較好。最危險(xiǎn)的，則是最低端的暗娼，比如站街女、提供性服務(wù)的發(fā)廊妹那些�！睆埍�說(shuō)，“但對(duì)她們的干預(yù)卻是我們始終無(wú)法突破的。尤其在目前政府掃黃的高壓下，她們對(duì)于政府部門就更為恐懼和抗拒了�！�

　　前天下午，張兵和南方都市報(bào)記者一同來(lái)到東莞市區(qū)的一個(gè)城郊交界處�！斑@里以前很多提供性服務(wù)的發(fā)廊，政府掃黃之后，幾乎都銷聲匿跡了�！睆埍�指著車窗外對(duì)南都記者說(shuō)，“政府掃黃力度大，色情發(fā)廊聞風(fēng)喪膽，這個(gè)當(dāng)然是好了。只是我們工作難度加大了，有時(shí)偶爾看到殘存的一兩家，我們的車一開到門前，它們的鐵門刷刷地被拉下了，根本進(jìn)去不了。也有不關(guān)門的，但我們一下來(lái)，馬上就有好幾名彪形大漢圍上來(lái)，很多發(fā)廊都是有人看場(chǎng)的�！�

　　在將近一個(gè)小時(shí)之后，張兵才輾轉(zhuǎn)找到一家疑似提供色情服務(wù)的發(fā)廊。在這個(gè)僅有30平方的小店里，沙發(fā)上坐著數(shù)名穿著暴露的年輕女子，店內(nèi)只有寥寥幾把剪刀，而未見其他應(yīng)有的理發(fā)工具。身穿衛(wèi)生監(jiān)督員制服的張兵走進(jìn)店門時(shí)，一名老板娘便緊張地迎上去說(shuō)：“你們，你們有什么事嗎？”原來(lái)坐在沙發(fā)上的女孩也紛紛起身，走上發(fā)廊后面的一條隱秘的樓梯，一名女孩則躲在衛(wèi)生間旁邊的簾布后面，低著頭用長(zhǎng)發(fā)遮住自己的臉。

　　“我們是醫(yī)院的，最近要對(duì)你們這些發(fā)廊的女孩子進(jìn)行一個(gè)健康教育，主要是怎么預(yù)防艾滋病、性病這些的。你們不用擔(dān)心，我們衛(wèi)生部門跟公安不一樣，不會(huì)查封你們的，只是傳授知識(shí)而已。”張兵說(shuō)完，老板娘僵硬的表情稍稍放松了一點(diǎn)，她說(shuō)：“這發(fā)廊是別人剛轉(zhuǎn)手的，現(xiàn)在也很多事情在忙的，健康教育這個(gè)以后再說(shuō)吧。要不你留下名片，我到時(shí)聯(lián)系你吧�！�

　　知識(shí)很缺乏，套套很搶手

　　“大家知道艾滋病可以通過(guò)什么途徑傳播嗎？”7日晚上7時(shí)，張兵和數(shù)名高干隊(duì)員來(lái)到東莞市區(qū)一家沐足閣進(jìn)行集中培訓(xùn)，主講的鐘醫(yī)生一開始便向臺(tái)下50多名技師發(fā)問。“接吻”、“做愛”、“撫摸”……臺(tái)下給出了各種各樣的答案。鐘醫(yī)生笑著說(shuō)：“如果兩人沒有傷口，撫摸是不會(huì)傳染的，接吻也是相對(duì)安全的，你們給客人洗腳也不會(huì)感染艾滋。”

　　鐘醫(yī)生隨后向他們講解艾滋病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防感染艾滋病毒的具體措施等防艾知識(shí)。其間一些技師提出的問題讓人啼笑皆非：“聽說(shuō)用牙膏可以避孕，是不是真的啊”、“有人說(shuō)貼風(fēng)濕藥膏也可以避孕，有這回事嗎”……鐘醫(yī)生在課后向南都記者說(shuō)：“有很多女孩子的性知識(shí)很缺乏，一些常識(shí)性的問題都搞不清楚，所以說(shuō)對(duì)這個(gè)人群的干預(yù)的確是十分必要的�！�

　　在鐘醫(yī)生講課期間，部分技師在專心聽講，或者在仔細(xì)翻閱“高干隊(duì)”下發(fā)的防艾知識(shí)宣傳資料，但也有不少技師在忙著化妝，或者伏案休息。而當(dāng)“高干隊(duì)”隊(duì)員向他們發(fā)安全套的時(shí)候，他們紛紛活躍起來(lái)，一邊害羞地掩面而笑，一邊伸手接過(guò)安全套，有些膽大的技師甚至對(duì)高干隊(duì)員說(shuō)：“多給我兩個(gè)嘛�！苯�300只安全套在數(shù)分鐘內(nèi)被悉數(shù)搶光。張兵對(duì)南都記者說(shuō)：“他們肯接受安全套，這點(diǎn)我們是很高興的，起碼他們知道這個(gè)是可以預(yù)防艾滋病的。這類培訓(xùn)不可能讓每個(gè)人都專心聽講，但卻很實(shí)在地傳輸了一種自我保護(hù)的意識(shí)。”

　　相對(duì)酒店桑拿部和色情發(fā)廊，處于高危場(chǎng)所中危險(xiǎn)性中等程度的沐足閣則是如今高干隊(duì)唯一有所突破的口子。張兵說(shuō)：“我們?cè)诖祟悎?chǎng)所有所突破，其中一個(gè)原因是以前他們需要衛(wèi)生部門為其辦理衛(wèi)生許可證。但現(xiàn)在這部分的許可歸屬工商部門了，而且掃黃風(fēng)聲很緊，跟他們做干預(yù)也不像以前那么順利了。”

　　在2008至2009年，張兵及其同事共為其轄區(qū)內(nèi)的十多家沐足閣進(jìn)行集中培訓(xùn)，而在今年，直至前天，他們才對(duì)以上這家沐足閣的技師進(jìn)行了不到一個(gè)小時(shí)的防艾培訓(xùn)。在6日、7日兩天，南都記者跟隨張兵走訪了5家沐足閣，聯(lián)系集中培訓(xùn)事宜。其中4家均表示要與老板商量改天再聯(lián)系，后來(lái)則無(wú)下文。最后這家經(jīng)營(yíng)多年的沐足閣老板因?yàn)榕c張兵關(guān)系不錯(cuò)，才答應(yīng)讓他們進(jìn)行40分鐘的集中培訓(xùn)。

　　衛(wèi)生局來(lái)完，公安局會(huì)來(lái)嗎？

　　在東莞其他鎮(zhèn)街，“高干隊(duì)”隊(duì)員普遍跟張兵一樣，有著同樣煩惱和類似經(jīng)歷�！拔覀儼俜种�百支持政府掃黃，也理解這些經(jīng)營(yíng)者的苦衷，只是現(xiàn)實(shí)狀況也的確讓我們壓力很大�，F(xiàn)在全球基金艾滋病項(xiàng)目啟動(dòng)之后，對(duì)暗娼的干預(yù)有著明確的量化要求，走不進(jìn)去這些高危場(chǎng)所，也就意味著完不成任務(wù)�！蹦虫�(zhèn)街“高干隊(duì)”的一名隊(duì)員說(shuō)。今年4月底，東莞啟動(dòng)了全球基金艾滋病項(xiàng)目。該項(xiàng)目的總目標(biāo)是“擴(kuò)大東莞市艾滋病預(yù)防、治療和關(guān)懷服務(wù)，促進(jìn)高危人群及艾滋病病毒感染者和病人對(duì)艾滋病綜合防治服務(wù)的全面普及”。其中明確要求，要對(duì)一定數(shù)量的暗娼進(jìn)行干預(yù)，也就是進(jìn)行防艾知識(shí)及行為的普及。

　　對(duì)于為何如此抗拒“高干隊(duì)”，南都記者采訪了數(shù)家酒店與沐足閣的經(jīng)營(yíng)者，他們普遍顧忌，“高干隊(duì)”的培訓(xùn)會(huì)招來(lái)公安部門的掃蕩。某酒店的一名部長(zhǎng)說(shuō)：“他們都是政府部門的，之間肯定會(huì)有交流的，說(shuō)不定今天衛(wèi)生局來(lái)了，可能明天公安局就來(lái)了呢。就算不會(huì)招來(lái)公安，這也占用我們的時(shí)間啊。反正這種培訓(xùn)又不是必須的，多一事不如少一事嘛�！绷碛幸婚g沐足閣的老板也說(shuō)：“老實(shí)說(shuō)，現(xiàn)在還有哪個(gè)女孩子不懂這些基本的知識(shí)啊，根本沒有必要培訓(xùn)，更重要的是，讓他們來(lái)培訓(xùn)，不是說(shuō)明我們這里有那種服務(wù)嗎？”

　　雖然“高干隊(duì)”和公安之間都是獨(dú)立工作的，衛(wèi)生部門也是嚴(yán)格遵守保密原則，但有時(shí)也會(huì)有些巧合事件讓誤會(huì)加深。某鎮(zhèn)街醫(yī)院防疫科的負(fù)責(zé)人對(duì)南都記者說(shuō)：“我們?cè)��?jīng)說(shuō)服過(guò)幾家發(fā)廊，給里面的暗娼成功進(jìn)行了干預(yù)。誰(shuí)知幾天之后，發(fā)廊被當(dāng)?shù)鼐�方掃了，其中一名老板就發(fā)短信來(lái)責(zé)怪我們，說(shuō)是我們給公安通風(fēng)報(bào)信。自那次之后，我們?cè)僖策M(jìn)不去那些場(chǎng)所了�！�

　　防艾干預(yù)被指“默許嫖娼合法化”

　　“高干隊(duì)”舉步維艱，其阻力除了來(lái)自高危場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的自身顧慮之外，更多的是來(lái)自社會(huì)公眾對(duì)防艾工作的誤讀。今年4月，東莞啟動(dòng)全球基金艾滋病項(xiàng)目，其中有一個(gè)工作目標(biāo)是，東莞暗娼商業(yè)性行為使用安全套的比例須達(dá)到82%。南方都市報(bào)在5月中旬對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道，引起了網(wǎng)上的強(qiáng)烈反響，無(wú)數(shù)網(wǎng)民對(duì)此加以指責(zé)，普遍稱東莞提高暗娼戴套率實(shí)際上是“默許嫖娼合法化”。

　　實(shí)際上，早在2001年，國(guó)務(wù)院各部門就已達(dá)成共識(shí)，安全套不能作為嫖妓的罪證，在性服務(wù)工作者人群中推廣安全套與掃黃并不矛盾。2006年1月，國(guó)務(wù)院頒布的《艾滋病防治條例》中明確規(guī)定，各級(jí)政府、相關(guān)部門要“對(duì)有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人群進(jìn)行行為干預(yù)”。國(guó)家衛(wèi)生部也多次強(qiáng)調(diào)，在性服務(wù)工作者人群中推廣使用安全套，并非默許或鼓勵(lì)嫖娼行為。

　　除東莞外，全國(guó)各地的衛(wèi)生部門也都在致力于對(duì)暗娼，即性服務(wù)工作者的防艾干預(yù)工作，其中提高該人群的安全套使用率成為重要指標(biāo)。直至去年底，東莞的艾滋病感染者中，通過(guò)性傳播感染的就超過(guò)了總數(shù)的50%。東莞市疾控中心曾做過(guò)一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)東莞性服務(wù)工作者每次性行為都使用安全套的比例不足兩成。

　　防艾觀念的道德化傾向

　　高危人群干預(yù)工作所要面對(duì)的阻力，還有東莞一些鎮(zhèn)街政府、社區(qū)管理層因不敢正視暗娼問題，而對(duì)高干工作產(chǎn)生抵觸情緒，“直至目前，仍有一些干部認(rèn)為進(jìn)行高危人群干預(yù)也就是承認(rèn)自己轄區(qū)內(nèi)存在性服務(wù)工作者”。

　　2007年?yáng)|莞市首次將艾滋病防制政策及知識(shí)講座納入市委黨校對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)內(nèi)容。而在今年1月《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》上刊登的一篇《東莞市基層領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病知識(shí)調(diào)查分析》論文中則指出，“東莞市基層領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病知識(shí)掌握程度較高，但某些領(lǐng)導(dǎo)干部防治態(tài)度和意識(shí)比較保守”。

　　該論文由東莞市疾病預(yù)防控制中心的兩名專家撰寫，其調(diào)查對(duì)象是2007年參加?xùn)|莞市黨校學(xué)習(xí)的學(xué)員，各學(xué)員均為東莞市各個(gè)鎮(zhèn)(街)的領(lǐng)導(dǎo)干部，共計(jì)219人。調(diào)查結(jié)果顯示，仍有一部分領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)艾滋病毒感染者存在著一定的漠視和歧視，“體現(xiàn)在對(duì)于艾滋病毒感染者的看法、采取的管理方法、什么樣的人感染艾滋病等問題的回答上存在著道德化傾向，主張剝奪和限制病人的工作生活權(quán)利等等”。例如其中有11 .9%受訪者建議成立一個(gè)艾滋病村，集中居住和管理，8 .7%主張公布感染者的個(gè)人信息，防止別人被其感染。如果自己所處單位有人感染艾滋病，16 .9%要求其以辭工、病退或內(nèi)退等方式離開單位，16 .4%認(rèn)為公布其感染情況，并建議全單位進(jìn)行一次健康篩查。如果朋友或鄰居感染艾滋病，18 .7%逐漸疏遠(yuǎn)他，盡量減少來(lái)往，0 .9%決定斷絕一切交往。

　　在該論文的結(jié)論部分如此寫道：“中國(guó)社會(huì)普遍存在對(duì)H IV感染者和病人的歧視，這對(duì)遏制A ID S蔓延非常不利，而領(lǐng)導(dǎo)干部的歧視造成的社會(huì)影響更大。他們是政策的制定、落實(shí)者，是掌握權(quán)力和資源的人，他們的歧視將會(huì)對(duì)中國(guó)的艾滋病防治工作帶來(lái)巨大的阻力。”當(dāng)被問及目前防艾工作的最大難題，東莞市疾病預(yù)防控制中心副主任夏憲照對(duì)南都記者說(shuō)：“防艾的最大障礙不是制度，不是人力物力，而是歧視！”

　　記者手記

　　期待一天，高干隊(duì)員抬起頭

　　在“暗娼”成為政府部門不愿過(guò)多提及的敏感詞之后，與之相關(guān)的人也不愿走進(jìn)公眾視野，包括一直致力于為這個(gè)弱勢(shì)群體提供艾防服務(wù)、為社會(huì)構(gòu)建安全屏障的高干隊(duì)員。他們?nèi)缃褚廊粺o(wú)法超脫世俗眼光，在公眾面前坦陳自己的工作。他們獨(dú)自承受著政府掃黃的政治訴求和公眾道德化誤讀的雙重壓力，在暗淡的霓虹燈光中忙碌穿梭，在各類備受歧視的弱勢(shì)群體面前耐心傳道。

　　在所有人都諱疾忌醫(yī)時(shí)，醫(yī)生的價(jià)值則無(wú)從談起。只有當(dāng)全社會(huì)都正視自身存在的“暗娼”問題，才能真正重視高干隊(duì)員的存在價(jià)值。我們期待有這么一天，“高干隊(duì)”隊(duì)員能有抬起頭來(lái)的勇氣。

　　“高干隊(duì)”成立

　　2007年11月份，東莞市政府出臺(tái)《東莞市艾滋病高危干預(yù)工作實(shí)施方案》，要求公安、衛(wèi)生、婦聯(lián)、工會(huì)聯(lián)合組建隊(duì)伍，對(duì)艾滋病高危行為進(jìn)行干預(yù)。隨后，東莞市及各鎮(zhèn)街的艾滋病高危行為干預(yù)工作隊(duì)相繼成立，性工作者、大型建筑工地和流動(dòng)人口居住地區(qū)的外來(lái)務(wù)工人員等艾滋病的易感人群成為干預(yù)工作的重點(diǎn)目標(biāo)人群。

　　從去年起，男男同性戀者人群納入高干隊(duì)的目標(biāo)人群之列，高干隊(duì)聯(lián)合各類民間組織逐步大力開展對(duì)該人群的行為干預(yù)。在今年4月份，全球基金艾滋病項(xiàng)目在東莞啟動(dòng)，其中大部分干預(yù)任務(wù)由“高干隊(duì)”承擔(dān)。

　　酒店經(jīng)營(yíng)者的顧忌：

　　他們都是政府部門的，之間肯定會(huì)有交流的，說(shuō)不定今天衛(wèi)生局來(lái)了，可能明天公安局就來(lái)了呢。就算不會(huì)招來(lái)公安，這也占用我們的時(shí)間啊。反正這種培訓(xùn)又不是必須的，多一事不如少一事嘛。

　　——— 某酒店一名部長(zhǎng)

　　老實(shí)說(shuō)，現(xiàn)在還有哪個(gè)女孩子不懂這些基本的知識(shí)啊，根本沒有必要培訓(xùn)，更重要的是，讓他們來(lái)培訓(xùn)，不是說(shuō)明我們這里有那種服務(wù)嗎？

　　———一間沐足閣的老板

　　她們性知識(shí)的缺乏：

　　聽說(shuō)用牙膏可以避孕，是不是真的��？

　　有人說(shuō)貼風(fēng)濕藥膏也可以避孕，有這回事嗎？

　　———防艾知識(shí)講座上，沐足閣技師們?nèi)绱税l(fā)問。

　　高干隊(duì)員們的郁悶：

　　我們?cè)��?jīng)說(shuō)服過(guò)幾家發(fā)廊，給里面的暗娼成功進(jìn)行了干預(yù)。誰(shuí)知幾天之后，發(fā)廊被當(dāng)?shù)鼐�方掃了，其中一名老板就發(fā)短信來(lái)責(zé)怪我們，說(shuō)是我們給公安通風(fēng)報(bào)信。自那次之后，我們?cè)僖策M(jìn)不去那些場(chǎng)所了。

　　——— 某鎮(zhèn)街醫(yī)院防疫科的負(fù)責(zé)人

　　防艾的最大障礙不是制度，不是人力物力，而是歧視！

　　———東莞市疾病預(yù)防控制中心副主任夏憲照