對(duì)于口服避孕藥，我們一直存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，“激素恐懼”一直困擾著中國(guó)育齡女性。雖然復(fù)方口服避孕藥(COC)誕生已有50余年歷史，但是人們關(guān)于它的不好印象卻一直難以得到改變。今天，小編請(qǐng)到了權(quán)威專家，給大家講解COC到底對(duì)女性有什么影響，COC對(duì)于女性的是否

專家介紹說(shuō)，COC是眾多健康育齡女性使用的常規(guī)藥物。而我們對(duì)于COC的誤解其實(shí)一直都來(lái)源于過(guò)去其漫長(zhǎng)的發(fā)展中一些實(shí)在的危害。但是就目前的水平來(lái)說(shuō)，目前已經(jīng)是第四代的COC已經(jīng)可以最大程度降低對(duì)女性的影響了。

避孕藥在發(fā)展 第四代COC 益大于弊

專家介紹，為減少服藥后副作用及保障長(zhǎng)期使用的安全性，在過(guò)去50年間，COC藥物成分不斷改進(jìn)：雌激素劑量從150 μg降至20～35 μg;孕激素更新?lián)Q代，從第一代的炔諾酮、第二代的左炔諾孕酮，發(fā)展到第三代的去氧孕烯和孕二烯酮，直至目前第四代的屈螺酮�，F(xiàn)代COC產(chǎn)品通常為20～35 μg雌激素+第二代以后的孕激素，在保持近100%避孕療效的基礎(chǔ)上，還呈現(xiàn)出更好的安全性及避孕外健康益處，更符合廣大育齡女性健康需求，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家女性廣泛使用的避孕方法。

盡管關(guān)于服用不同COC后靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的高低仍有爭(zhēng)論，但在所有服用現(xiàn)代COC的女性中，實(shí)際發(fā)生靜脈血栓栓塞的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)非常低，屬罕見(jiàn)藥物不良反應(yīng)范疇。而針對(duì)各種關(guān)于含屈螺酮COC靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議，美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)咨詢委員會(huì)于2011年5月開(kāi)始評(píng)估女性在服用含屈螺酮的COC后發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。2011年12月8日，F(xiàn)DA咨詢委員會(huì)在對(duì)現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)全面分析后進(jìn)行了投票，最終認(rèn)定含屈螺酮COC的益處大于風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于現(xiàn)代COC，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有以下客觀認(rèn)識(shí)，能夠指導(dǎo)其正確應(yīng)用。

1. 現(xiàn)代COC是一種高效、安全并且可以由女性自主控制的避孕方法。

2. 對(duì)于女性來(lái)講，現(xiàn)代COC還具有其他許多除避孕之外的健康益處。

3. 醫(yī)生在指導(dǎo)使用COC的過(guò)程中，關(guān)鍵是要識(shí)別出吸煙、肥胖、家族史、年齡等導(dǎo)致靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)更大的各種危險(xiǎn)因素，以利于避免協(xié)同作用，這是降低使用COC的女性靜脈血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。

4. 服用COC第1年時(shí)女性發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)最高，服藥時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越低，在停藥后3個(gè)月即恢復(fù)到用藥前風(fēng)險(xiǎn)水平。臨床醫(yī)生不能由于對(duì)潛在血栓風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)度恐慌而限制COC的應(yīng)用。

5. 人工流產(chǎn)后是推薦使用COC的合適時(shí)機(jī)。人工流產(chǎn)后的女性避孕意愿強(qiáng)烈，此時(shí)正是落實(shí)避孕方法的好時(shí)機(jī)。更重要的是，COC也非常適合在流產(chǎn)之后使用，含屈螺酮的COC對(duì)于處于該時(shí)期的人群亦可提供多重的保護(hù)作用：① 利于流產(chǎn)后立即有效避孕，可以在人工流產(chǎn)后立即使用;② 保護(hù)女性生育能力，可減少盆腔炎、宮腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生;③ 改善女性月經(jīng)各階段消極情緒;④ 改善女性生活質(zhì)量，提高依從性。

6. 在開(kāi)始使用COC之前應(yīng)向女性提供用藥的全面信息，排除禁忌證，討論可能的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，告知其非避孕益處，這將會(huì)有助于提高女性使用COC的依從性，保證避孕效果。