3月8日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在“兩會(huì)”媒體見面會(huì)上通報(bào)了醫(yī)療改革的進(jìn)展和成效。這應(yīng)該是人人關(guān)心的一次見面會(huì)。從會(huì)議通報(bào)的情況來(lái)看，中國(guó)醫(yī)療改革取得了一定的良好效果，但由于指導(dǎo)思想有偏差，未能抓住問題的重點(diǎn)和要害，中國(guó)人擺脫醫(yī)療問題“集體恐懼癥”的前景不容樂觀。

 

　　世界上有沒有這樣的事——道理很簡(jiǎn)單，情況很明白，解決的辦法很清楚，政策卻總是與之無(wú)緣？如果有，醫(yī)療問題應(yīng)該算一件�？床‰y、看病貴的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單：醫(yī)生（醫(yī)院）相對(duì)病人太少，而病人相對(duì)醫(yī)生（醫(yī)院）太多——正因?yàn)槿绱耍�才出現(xiàn)了看病排長(zhǎng)隊(duì)，醫(yī)院擁擠不堪，醫(yī)護(hù)人員工作疲勞，服務(wù)質(zhì)量下降等大家都不滿意的情況。這是每個(gè)人都能看到的、活生生的現(xiàn)實(shí)。

 

　　一項(xiàng)物品或服務(wù)，如果對(duì)人們來(lái)說很重要，又處于嚴(yán)重的供不應(yīng)求狀態(tài)中，價(jià)格一定會(huì)非常昂貴，并趨于不斷上漲。這是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的基本狀況，也是中國(guó)老百姓看病貴的根本原因。由于供不應(yīng)求，同時(shí)不允許醫(yī)院明碼漲價(jià)，才催生出開高價(jià)藥、亂收費(fèi)、拿紅包等變相漲價(jià)的行業(yè)“不正之風(fēng)”。

 

　　面對(duì)這些狀況，中國(guó)醫(yī)改做了什么？在3月8日的見面會(huì)上，陳竺部長(zhǎng)列舉了醫(yī)療改革的五個(gè)重點(diǎn)：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，擴(kuò)大居民醫(yī)療保障覆蓋面，完善基層醫(yī)療服務(wù)體系，建立國(guó)家基本藥物制度，并推進(jìn)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)。這些“看上去很美”的措施能解決老百姓看病難、看病貴的問題嗎？只要想想它們能否消除最關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的矛盾，就知道答案了。

 

　　民間有句諺語(yǔ)：沒有花錢的不是。過去幾年來(lái)，中國(guó)政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上加大了投入，讓更多的人在疾病預(yù)防和傳染控制環(huán)節(jié)得到免費(fèi)的服務(wù)，這對(duì)減少病患者數(shù)量，降低深度醫(yī)療服務(wù)的需求是有幫助的。另外，政府?dāng)U大了居民醫(yī)療保障的覆蓋面（如建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度），也能鼓勵(lì)農(nóng)民在患病初期到基層單位就醫(yī)，避免小病拖成大病。這些措施對(duì)于減少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源閑置和浪費(fèi)，緩解醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)性供求矛盾是有積極作用的，值得肯定和發(fā)揚(yáng)。

 

　　但令人遺憾的是，中國(guó)醫(yī)療問題的重點(diǎn)是供給總量不足，而對(duì)于增加醫(yī)療服務(wù)的供給，政府幾乎沒有任何實(shí)質(zhì)性措施。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家周其仁的測(cè)算，1978年至2005年，中國(guó)的GDP（按現(xiàn)價(jià)算）增加了50倍，社會(huì)衛(wèi)生總開支增加了78倍，其中，個(gè)人醫(yī)療開支增加了200倍；但同期，全國(guó)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)只增長(zhǎng)了76％，醫(yī)護(hù)人員增加了75％�？梢婇L(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)能力的增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求的增長(zhǎng)。要解決這個(gè)矛盾，根本的辦法是放開行業(yè)準(zhǔn)入，允許全社會(huì)的資金和力量都來(lái)興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，提供醫(yī)療服務(wù)，以高速增長(zhǎng)的供給能力去消除供不應(yīng)求的巨大缺口。舍此別無(wú)他途。

 

　　從目前的醫(yī)療改革來(lái)看，指導(dǎo)思想還是把看病難、看病貴歸結(jié)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和行業(yè)作風(fēng)問題，所采取的措施如控制藥物價(jià)格、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理等等，都是治標(biāo)不治本的做法。這樣一來(lái)，隨著居民收入的增加、城市化的推進(jìn)、人口老齡化的加重——這些都指向醫(yī)療需求的更高增長(zhǎng)，看病難、看病貴的問題不但不能解決，反而可能越來(lái)越嚴(yán)重。所以還是要記住那句話：得什么也別得病，缺什么也別缺錢。