3月8日，衛(wèi)生部部長陳竺在“兩會”媒體見面會上通報了醫(yī)療改革的進展和成效。這應該是人人關心的一次見面會。從會議通報的情況來看，中國醫(yī)療改革取得了一定的良好效果，但由于指導思想有偏差，未能抓住問題的重點和要害，中國人擺脫醫(yī)療問題“集體恐懼癥”的前景不容樂觀。

 

　　世界上有沒有這樣的事——道理很簡單，情況很明白，解決的辦法很清楚，政策卻總是與之無緣？如果有，醫(yī)療問題應該算一件。看病難、看病貴的原因其實很簡單：醫(yī)生（醫(yī)院）相對病人太少，而病人相對醫(yī)生（醫(yī)院）太多——正因為如此，才出現(xiàn)了看病排長隊，醫(yī)院擁擠不堪，醫(yī)護人員工作疲勞，服務質量下降等大家都不滿意的情況。這是每個人都能看到的、活生生的現(xiàn)實。

 

　　一項物品或服務，如果對人們來說很重要，又處于嚴重的供不應求狀態(tài)中，價格一定會非常昂貴，并趨于不斷上漲。這是中國醫(yī)療服務的基本狀況，也是中國老百姓看病貴的根本原因。由于供不應求，同時不允許醫(yī)院明碼漲價，才催生出開高價藥、亂收費、拿紅包等變相漲價的行業(yè)“不正之風”。

 

　　面對這些狀況，中國醫(yī)改做了什么？在3月8日的見面會上，陳竺部長列舉了醫(yī)療改革的五個重點：基本公共衛(wèi)生服務均等化，擴大居民醫(yī)療保障覆蓋面，完善基層醫(yī)療服務體系，建立國家基本藥物制度，并推進公立醫(yī)院的改革試點。這些“看上去很美”的措施能解決老百姓看病難、看病貴的問題嗎？只要想想它們能否消除最關鍵的醫(yī)療服務供不應求的矛盾，就知道答案了。

 

　　民間有句諺語：沒有花錢的不是。過去幾年來，中國政府在基本公共衛(wèi)生服務上加大了投入，讓更多的人在疾病預防和傳染控制環(huán)節(jié)得到免費的服務，這對減少病患者數(shù)量，降低深度醫(yī)療服務的需求是有幫助的。另外，政府擴大了居民醫(yī)療保障的覆蓋面（如建立新型農村合作醫(yī)療制度），也能鼓勵農民在患病初期到基層單位就醫(yī)，避免小病拖成大病。這些措施對于減少基層醫(yī)療機構的資源閑置和浪費，緩解醫(yī)療服務的結構性供求矛盾是有積極作用的，值得肯定和發(fā)揚。

 

　　但令人遺憾的是，中國醫(yī)療問題的重點是供給總量不足，而對于增加醫(yī)療服務的供給，政府幾乎沒有任何實質性措施。根據經濟學家周其仁的測算，1978年至2005年，中國的GDP（按現(xiàn)價算）增加了50倍，社會衛(wèi)生總開支增加了78倍，其中，個人醫(yī)療開支增加了200倍；但同期，全國各類醫(yī)療機構只增長了76％，醫(yī)護人員增加了75％�？梢婇L期以來，中國醫(yī)療行業(yè)的服務能力的增長遠遠低于對醫(yī)療服務的需求的增長。要解決這個矛盾，根本的辦法是放開行業(yè)準入，允許全社會的資金和力量都來興辦醫(yī)療機構，培訓醫(yī)務人員，提供醫(yī)療服務，以高速增長的供給能力去消除供不應求的巨大缺口。舍此別無他途。

 

　　從目前的醫(yī)療改革來看，指導思想還是把看病難、看病貴歸結為醫(yī)療機構的內部管理和行業(yè)作風問題，所采取的措施如控制藥物價格、加強公立醫(yī)院管理等等，都是治標不治本的做法。這樣一來，隨著居民收入的增加、城市化的推進、人口老齡化的加重——這些都指向醫(yī)療需求的更高增長，看病難、看病貴的問題不但不能解決，反而可能越來越嚴重。所以還是要記住那句話：得什么也別得病，缺什么也別缺錢。