在轟轟烈烈的醫(yī)改大政中,整個流通行業(yè)都在發(fā)生著翻天覆地的變化,但零售藥店卻成了“被遺忘的角落”。

　　“十年前政策開放,差價和便利令大批病人從醫(yī)院流向藥店。今天國內(nèi)還沒有一家藥店可以被納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌,新制度又令病人大部分流回醫(yī)院�！焙馁Y近萬億元的中國新醫(yī)改去年啟動,基本藥物、醫(yī)院門診統(tǒng)籌、醫(yī)院管辦分離等等新政引領(lǐng)醫(yī)改深入發(fā)展。然而,廣東金康藥房總經(jīng)理鄭浩濤遺憾曾經(jīng)擔(dān)當(dāng)百姓用藥重任的藥店仍未被納入醫(yī)改政策軌道。

　　基本藥物制度抹平藥店價差優(yōu)勢

    “新醫(yī)改方案未把零售藥店納入統(tǒng)籌,這個是不爭的事實,全國醫(yī)改的推進,藥店的生存空間會被壓迫得越來越小�！比A南某大藥房負責(zé)人何江(化名)稱。廣州醫(yī)改政策走在全國前列,藥店的失落感也最強烈。去年8月起廣州實施門診統(tǒng)籌報銷制度,260萬廣州醫(yī)保參保人開始享受普通門診報銷每月每人300元的待遇,而參保人員在醫(yī)療機構(gòu)開藥平均的自付水平是50%。由于藥店目前購藥的自付比例仍是100%,刷醫(yī)�？ǖ腻X皆出自個人賬戶,醫(yī)保門診報銷新政令藥店銷售立馬刮起“西北風(fēng)”。

    “從藥品品種看,處方藥、心腦血管疾病和一些慢性病用藥的下滑幅度最為嚴重,而到藥店刷醫(yī)�？ㄏ�費的人群也大幅下降超過五成�！闭�策突變,為了抵消對業(yè)績的影響,金康大藥房在新政啟動一個月后試水蔬菜雞蛋混業(yè)經(jīng)營,這是整個藥店連鎖行業(yè)經(jīng)營不振的一個縮影。

    “藥店相比醫(yī)院,價差是最大的優(yōu)勢,但是基本藥物制度啟動,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過招標零差率銷售基本藥物,藥店的價格優(yōu)勢越來越小。”何江稱。去年10月22日起,國家發(fā)改委將45%基本藥物零售指導(dǎo)價平均降低12%,全國范圍內(nèi)相當(dāng)一部分藥店藥價出現(xiàn)價格倒掛,導(dǎo)致個別藥店為保本不得不將相關(guān)藥物下架,一度影響形象和市場銷售。

    藥店持續(xù)多元化轉(zhuǎn)型

    行業(yè)競爭環(huán)境越來越惡劣,然而翹首盼望的政策遲遲未見出臺,藥店不得不轉(zhuǎn)營求生。目前,在全國有超過2700家直營分店的海王星辰是國內(nèi)最大規(guī)模的藥店,也是最早與醫(yī)院展開差異競爭的藥店,在這家藥店里,OTC、個人家居護理產(chǎn)品、營養(yǎng)品種類繁多,而正兒八經(jīng)的處方藥倒更像個配角。記者查閱海王星辰美國聯(lián)交所2008年年報,店內(nèi)OTC銷售占了收入的36%,營養(yǎng)補充品、個人護理和飲料等便利商品銷售和基本藥物銷售差不多,三者分別只占了營業(yè)收入的20%、19%和21%。

    而老百姓大藥房也在2009年底實現(xiàn)全國范圍內(nèi)“五險一金”福利政策覆蓋全員,以穩(wěn)定員工隊伍。今年四月底,又將會員優(yōu)惠折扣從9.5折降為8.5折,這在行業(yè)內(nèi)引起了不小的震動。同時,增加日化、母嬰類產(chǎn)品的比例,繼續(xù)多元化經(jīng)營。

    基本藥物差價貓膩能否杜絕

    在行業(yè)發(fā)展的十字街頭,年初負責(zé)主管藥店連鎖的商務(wù)部終于啟動國家的政策攻勢為行業(yè)力爭生存空間。商務(wù)部提出建議,有零售藥店的地方,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不應(yīng)再建藥房。但能否落實仍不樂觀。

  “基本藥物零差價,在執(zhí)行的過程中,貓膩還是很大,醫(yī)藥真正分家,社區(qū)醫(yī)院藥房剝離,有利于市場形成真正的競爭�！焙谓�告訴記者,廣西剛剛完成區(qū)級藥品招標,本來以為這已經(jīng)是降低藥價的最好辦法,但是某藥品到了醫(yī)院,仍可在招標價后再向醫(yī)院藥房作出20%的折讓�！盎�本藥物零差價,并不是根除藥價虛高的最有效辦法�！焙谓�指出,由于政府對社區(qū)醫(yī)院實施財政補貼,額度不夠,也會造成新的腐敗:“省外某地社區(qū)醫(yī)院,給全科醫(yī)生的月薪是1500元全包,過低的收入有可能令醫(yī)生在利益驅(qū)動下在320多個基本藥物基礎(chǔ)上配置更多謀利的雜牌藥,把社區(qū)醫(yī)院辦成'雜貨鋪’。”

    “藥店要擺脫目前的經(jīng)營困局,就要爭取納入政府醫(yī)保統(tǒng)籌的范圍�！编嵑茲�稱,“假如藥店可以進入醫(yī)保門診報銷統(tǒng)籌,藥店也完全可以做到零差價售藥,這對醫(yī)院藥房藥品降價,將有一個良好的促進。”鄭浩濤稱。

    在新醫(yī)改方案中對社會性藥店定位的缺失,給零售藥店行業(yè)造成不小影響。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會連鎖藥店分會數(shù)據(jù)顯示,百強藥店的平均處方量由2007年的168萬張下降到2008年的137萬張,處方銷售額在總銷售額中占比也由上一年的27%下降到25%。而2009年,醫(yī)改推進更深入,數(shù)字恐更低。

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