新醫(yī)改方案可能導(dǎo)致八成醫(yī)藥代表下崗，藥企重新洗牌后，藥價的確有望下降，但不排除中間環(huán)節(jié)會出現(xiàn)新形式壟斷！昨日，從事醫(yī)藥行業(yè)近20年的萬先生在通讀新醫(yī)改方案后向本報自曝行業(yè)內(nèi)幕，表示新方案趨向不錯，但“醫(yī)藥分家談何容易”。

　　醫(yī)改方案“以藥補醫(yī)”

　　“我昨天仔細通讀了新方案，發(fā)現(xiàn)一個最大的難題，就是醫(yī)藥分離�！睆V州某信息公司的萬聲望總經(jīng)理說，他在醫(yī)藥行業(yè)摸爬滾打近20年，對該行業(yè)運作了如指掌，所以他覺得真正要做到醫(yī)藥分開并不容易。現(xiàn)在一些醫(yī)院試點是將藥房托管給社會資本管理，但掌控權(quán)還在醫(yī)院手中，這并不是實際意義上的醫(yī)藥分開。目前藥品的流通環(huán)節(jié)是藥企生產(chǎn)出藥品后，由醫(yī)藥代表銷售給醫(yī)院，醫(yī)院在買入的藥價基礎(chǔ)上提高10％—15％再賣給患者，從中賺取差額。醫(yī)院買入的藥物越多，醫(yī)院從中獲得利潤就越大。

　　“新方案規(guī)定了基本藥物將由國家直接配送，而且不得加價，那醫(yī)院的回扣就沒有了。”萬先生說，這項舉措可謂大快人心，然而“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方式被杜絕了，醫(yī)院如何養(yǎng)活自己呢？“新方案透露出來的信息就是國家從中賺取部分利潤，再把它用到醫(yī)院身上，變成‘以藥補醫(yī)’�！�

　　醫(yī)藥代表八成失業(yè)

　　“新方案會直接影響到醫(yī)藥代表和醫(yī)生的回扣收入，對醫(yī)藥代表來說，十個人里面八個要失業(yè)�！比f先生說，新方案既然表明基本藥物將由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送減少中間環(huán)節(jié)，那作為中間環(huán)節(jié)之一的醫(yī)藥代表人群將會大大減少，“因為里面沒有了利潤空間，醫(yī)生回扣也會被間接大幅度削減，病人真正受益�！比f先生說，通過這種調(diào)整，現(xiàn)行的陽光醫(yī)藥采購政策用處也就減弱了，只能用在非基本用藥方面。

　　藥企或?qū)⒅匦孪磁?

　　不過作為業(yè)內(nèi)人士，萬經(jīng)理同時也提出了他的擔心：“新方案出發(fā)點肯定是好的，但這種‘統(tǒng)購統(tǒng)銷’的模式也可能導(dǎo)致局部壟斷和行業(yè)壟斷�！彼�說，現(xiàn)存的藥企眾多，大小不一，統(tǒng)購統(tǒng)銷的模式肯定會導(dǎo)致藥企洗牌，部分藥企倒閉，大型藥企壟斷，中間的配送環(huán)節(jié)也是如此。

　　“目前藥企的注意力都會集中在國家基本藥物目錄，千軍萬馬都要擠進去！”萬先生表示，新方案里面有兩個值得注意的點：一是藥企生產(chǎn)的成本如何把握，中間可能會存在虛額；二是行政部門掌握了確定定點生產(chǎn)和配送企業(yè)的權(quán)利，無疑會提供腐敗的空間，因此政府必需嚴格把關(guān)。

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